王红梅

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见且难治的慢性并发症之一，在糖尿病人群中的发生率约为20% ～40%，伴有终末期DN的5年生存率小于20%［1］，是影响糖尿病患者预后的主要因素之一，是糖尿病的重要死亡原因。研究认为，典型糖尿病肾小球病变的DN，即使血糖和血压控制良好，也难抑制其肾功能衰竭的恶化［2］。然而在肾病早期阶段进行有效干预，减少尿蛋白，有可能控制和延缓DN的进一步发展［3］。2010年1月至2010年12月我们应用马来酸桂哌齐特联合依那普利治疗20例2型糖尿病合并早期DN肾病取得明显效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院40例2010年1至12月住院的2型糖尿病(按照1999年WHO的糖尿病诊断标准)患者，同时符合国际通用的Mogensen分期Ⅲ期尿微量白蛋白连续2次在30～300 mg/24 h(早期 DN)标准［4］，无临床表现，肾功能正常。平均年龄(46±8)岁;病程(10±4)年，其中男27例，女13例;除外运动、感染、发热、使用肾毒性药物及慢性肾脏疾病等影响尿蛋白的因素;并且入选前没有使用过依那普利。入选后随机分为联合组和依那普利组。见表1。

1.2 方法 2组患者均在治疗前常规进行糖尿病教育，饮食控制，适量运动。治疗期间降糖治疗全部改为胰岛素治疗。患者血糖、血压控制达标1周后，2组均给予口服依那普利片10 mg，2次/d。联合组同时给予马来酸桂哌齐特注射液(克林澳，北京四环制药有限公司生产)160 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml中，1 次/d，静脉滴注;疗程 14 d。

1.3 观察项目 观察治疗前及治疗后2周血肌酐、尿素氮、24 h尿微量白蛋白(UAE)。UAE检测采用Nyco Card金标法，试剂盒由上海奥普生物医药有限公司提供，试剂盒的变异系数(CV)为5% ～8%，检测仪为Nyco Card Readerll定量仪。……