陈浩 李婷婷 黄烨 张克难

胃肠道间质瘤(GIST)是发生于胃肠道的间叶性肿瘤，由Mazur和Clark在1983年发现。过去GIST被认为是神经源性或平滑肌源性肿瘤，随着病理诊断技术、免疫组化等发展应用，不少学者发现GIST肿瘤细胞中具有C-kit基因，CD117、CD34等分子标记物表达阳性，与胃肠道肌间神经丛的Cajal细胞高度相似，现大部分学者认为GIST肿瘤起源于间叶干细胞，具有向平滑肌、神经细胞分化甚至不定向分化的多向分化特征［1］。因此，是一种具有恶性潜能的胃肠道肿瘤。本次研究回顾性分析我科治疗的40例GIST患者的临床资料，就其一般情况、临床症状等做分析，探讨不同治疗方法对预后生存率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科自2002年1月至2007年4月收治胃肠道间质瘤患者40例，其中男26例，女14例;年龄29～76岁，平均年龄(50.6±13.8)岁;胃24例，小肠13例，结肠和直肠来源的3例。首发症状以腹部不适或者腹部肿块就诊的患者19例，消化道出血就诊的患者8例，腹泻、便秘或者肠梗阻为5例，贫血、恶心呕吐等6例，无症状2例。

1.2 诊断 所有患者完善相关检查确诊，包括超声、影像学，如CT、消化道造影等，内镜检查并取可疑组织行病理活检。

1.3 治疗方法

1.3.1 手术治疗方法:采用扩大切除术，切除肿瘤的原发病灶并清扫转移淋巴结，若有肝脏转移，则行肝左外叶切除术。

1.3.2 单纯靶向治疗方法:口服甲磺酸伊马替尼400 mg/d，维持6～12个月。

1.3.3 手术治疗+靶向治疗:术前3～6个月口服甲磺酸伊马替尼400 mg/d，术后继续口服甲磺酸伊马替尼治疗6个月。

1.3.4 姑息治疗:姑息性手术或者肝动脉栓塞术，化疗、营养支持等。……