刘苑 王异 杨海霞 陈书英 闫学花 朱红霞

胎儿生长受限(fetal growth restriction，FGR)是产科重要的并发症之一，由于其对胎儿、新生儿生长发育有多种不良后果，目前愈受重视，关于治疗，人们做了多种尝试。我们使用充填法硬膜外阻滞治疗FGR，通过测定硬膜外阻滞前后血清一氧化氮(NO)水平变化，进一步为FGR的治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年9月至2010年9月河北北方学院附属第二医院收治的孕32～34周FGR病例60例，平均(32.7±0.4)周，其诊断标准按乐杰主编的妇产科学(第7版)［1］，经彩色多普勒超声及唐氏筛查除外胎儿畸形和染色体因素，2组产妇均无吸烟、酗酒史，无内外科及产科并发症;2组产妇一般情况(年龄、孕次、产次、孕龄)均有可比性。在常规左侧卧位休息及加强营养、吸氧、补充微量元素的基础上，治疗组患者行硬膜外穿刺置管，以0.3%罗哌卡因混合液(1.2%罗哌卡因5 ml+25%葡萄糖液5 ml+0.9%氯化钠注射液10 ml)10 ml行硬膜外阻滞，2次/d，留管7 d为1个疗程;对照组常规低分子右旋糖酐500 ml加丹参20 ml，1次/d，治疗7 d为1个疗程。

1.2 麻醉及监测 治疗组入室后完成监测并记录，开放静脉滴注平衡液同时，取左侧卧位进行腰椎(L2～3)硬膜外穿刺，向头置管留管3～4 cm，注入0.3%罗哌卡因混合液10 ml，平卧30 min后自主体位，2次/d，7 d为1个疗程。用药时床旁动态监护心率(HR)，平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)，鼻导管吸氧。

1.3 标本采集及临床观察指标 每日监测患者体温、血压、心率、胎心;分别于治疗前、治疗后第8天采集2组孕妇空腹肘静脉血5 m l，置于含EDTA二钠和抑肽酶的抗凝管中混匀，3 000 r/min离心，取上清测定。……