蒋 来，袁维堂，王贵宪，李 震

(郑州大学第一附属医院结直肠外科 河南郑州 450052)

近年来，国内外有文献报道，手术后腹腔冲洗液中发现的游离癌细胞(Free cancer cells，FCC)是导致胃肠道肿瘤术后复发和腹腔种植转移的主要因素［1］。本文通过对我院71例直肠癌患者术中腹腔FCC的检测及临床病理资料的研究，探讨直肠癌术中腹腔FCC的高危因素，以期为术中腹腔冲洗或化疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择我院2010年10月至2011年4月间，具有完整病例资料的71例直肠癌患者为研究对象，所有患者均经术前活检或术后病理检查确诊，病理分期参照我国大肠癌协作组2002年制定的病理分期方案。手术方式:所有患者均为开腹手术，严格遵循肿瘤学、无瘤接触原则，Dixon手术55例，Miles手术11例，Hartmann手术5例。本组患者行根治术63例，姑息性切除8例。

1.2 游离细胞学检查方法 术中用生理盐水冲洗腹腔，收集冲洗液作细胞学研究。本组68例收集腹腔冲洗液，3例有腹腔积液直接抽取。手术进入腹腔，在吻合肠管或切除癌肿后用生理盐水进行冲洗，Dixon术为切除癌肿、吻合肠管后冲洗，Hartmann术为切除癌肿、封闭远端肠管后冲洗，Miles术为会阴组手术切除癌肿后冲洗，冲洗液从会阴部伤口收集。用100～500 ml生理盐水冲洗腹腔，用50 ml注射器逐管抽取腹腔冲洗液100 ml，注入清洁容器迅速送检，有腹腔积液者直接抽取。从容器底部吸取腹腔冲洗液，离心5～10 min，将沉淀层再度离心，取沉淀涂片，固定;经HE染色，用光学显微镜寻找游离癌细胞。

1.3 统计学处理 运用SPSS15.0统计软件进行数据分析。……