辛 航，乔保平，孙如坤，王道元

(郑州大学第一附属医院泌尿外科 河南郑州 450052)

前列腺癌是中老年男性常见的泌尿系肿瘤之一，近些年来在国内的发病率逐渐增高，晚期前列腺癌病人生活质量低，预后差，早期诊断及治疗是改善病人预后的重要手段。前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen，PSA)是前列腺癌最有意义的肿瘤标志物［1］，在前列腺的筛查和早期诊断中发挥着着重要作用。PSA对早期诊断前列腺癌具有较高的敏感性，但特异性有限，尤其当总前列腺特异性抗原(total prostatespecific antigen，tPSA)位于4～10 ng/ml即“灰区”时，其诊断前列腺癌的特异性降低。为了提高诊断特异性，减少不必要的穿刺活检，目前国内主张联合游离前列腺癌特异性抗原(free prostate-specific antigen，fPSA)及前列腺特异性抗原密度(prostate-specific antigen density，PSAD)，并推荐在灰区内以 F/TPSA ＞ 0.16、PSAD＜0.15为正常参考值［2］。为提高前列腺穿刺活检的阳性率，本文研究了PSA位于灰区的112例前列腺增生及23例前列腺癌病人，分析了F/TPSA位于界值0.16两侧时PSAD与前列腺癌阳性率的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2008年1月至2011年6月郑州大学第一附属医院泌尿外科住院病人中tPSA位于灰区并行经直肠前列腺穿刺活检者，随机选择135例，其中前列腺癌(PCa)23例，年龄54～81岁，平均(65±6.946)岁，良性前列腺增生(BPH)112例，年龄50～79岁，平均(63±6.442)岁。排除以下情况:①服用5-α还原酶抑制剂;②曾行前列腺汽电切或开放手术;③合并泌尿系感染或尿潴留;④入院前1月内曾行前列腺穿刺活检，或1周内行前列腺按摩，或2 d内行膀胱镜检、导尿等操作［2］。

1.2 研究方法

1.2.1 tPSA、fPSA测定:所有患者均为清晨空腹抽取静脉血，应用美国雅培i2000全自动化学发光免疫分析仪测定tPSA及fPSA，试剂盒由该公司提供。……