闫道乐，赵文增，文 冰，许华山

(郑州大学第一附属医院心外科 河南郑州 450052)

肺癌是心脏恶性转移瘤中最常见的原发肿瘤。回顾我院2001年8月至2011年8月收治的16例以心血管系统症状为首发的肺癌心脏转移患者的治疗情况，评价其诊断及手术治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 病例来源:16例患者为我院近10年来收治的住院病例。其中男11例，女5例;年龄41～72岁。本组16例无围手术期死亡，术后1～25个月死于肿瘤复发或转移，中位生存期11个月。

1.2 临床表现 16例病人均有不同程度的活动后胸闷心悸及发绀、颈静脉怒张、肝肿大等。上腔静脉阻塞综合征2例，心音低钝11例。

1.3 辅助检查 术前均行超声心动图检查;心电图示正常1例，窦性心动过速2例，偶发室早2例，房颤3例，ST－T改变9例。术前PET-CT检查明确淋巴结转移7例。心包积液细胞学检查:11例查到癌细胞，5例未见。

1.4 手术及放化疗 本组患者肺叶切除12例，全肺切除术4例。14例病人在低温体外循环心脏停跳下行手术治疗，其余均在非体外条件下进行。10例彻底切除，6例局部切除。术前5例接受以顺铂为主的新辅助化疗2个周期，11例未接受。术后均接受放疗或化疗。

1.5 统计学方法 用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。单因素分析用Kaplan—Meier法计算累计生存率。组间比较采用 t检验或χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 主要临床表现与检查 心血管系统症状为首发的16例肺癌心脏转移患者临床表现主要为:心力衰竭(93.75%)，心包积液(68.75%)，心律失常(43.75%)。辅助检查:心电图异常15例(93.75%)，有心腔肿物共8例，超声心动图发现7例(87.5%)，淋巴结转移共10例PETCT检出7例(70%)。……