唐囯皓，王义生，张战峰

(郑州大学第一附属医院骨科 河南郑州 450052)

自1971年Charnley“低摩擦关节成形”出现以来［1］，经过几十年的发展，THA日臻完善，已成为治疗严重髋关节疾病最为有效的方法。近年来伴随社会的发展，越来越多的患有严重髋关节疾患的年轻患者接受THA治疗，他们对髋关节置换术术后活动度、运动量及使用寿命的要求更高。随着技术和理念的进步，中大头人工髋关节在活动度和稳定性等方面的优势再度被人们所重视。本文回顾性分析2009年1月至2011年5月50例55髋在郑州大学第一附属医院行中大头THA治疗髋部疾患术后的早期临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组50例55髋，男40例43髋，女10例12髋，平均年龄53.6岁(24～86岁)。根据髋部疾病类型分为:股骨头缺血性坏死38例40髋(ARCO分期，Ⅲ-C期4髋，Ⅳ期37髋)，髋关节发育不良继发骨关节炎4例5髋，股骨颈骨折3例3髋，强直性脊柱炎5例7髋。术前 Harris评分平均(43.8±6.5)分(32～56分)，髋关节活动度术前屈髋平均82.1°±12.1°(72.7°～93.4°)，外展平均 21.3°±4.2°(19.7°～24.3°)，外旋15.6°±3.6°(10.5°～18.7°)。术前 X线片模板测量估计假体型号，假体均采用美国Zimmer(捷迈)公司中大头股骨头非骨水泥压配固定髋臼系统。所有手术均由郑州大学第一附属医院骨科一位资深教授带领同一组手术医生完成。

1.2 手术方法 全麻达成后，手术均采用髋关节后外侧入路，分离臀大肌，切断并牵开外旋肌群。切开关节囊，暴露股骨头与髋臼，于股骨小转子上1.5 cm处截断股骨颈，取出股骨头，放置假体试模，确认后于前倾15°～20°，外展45°植入人工髋臼假体，2枚螺钉固定髋臼。紧贴大转子内缘于股骨近端开髓，直视下递增扩股骨髓腔，放置假体试模复位，活动髋关节，屈髋屈膝外旋、伸髋伸膝内旋以确定假体稳定性，确认假体松紧度、稳定性以及与对侧下肢相等长度，选用放置大小合适的股骨柄及股骨头假体。……