蔡俊钢 张宏伟 庄一心 吴生 彭志勇 石颖 王红 卢韶华

（1.复旦大学附属中山医院青浦分院普外科，上海 201700；2.复旦大学附属中山医院普外科，上海 200032；3.复旦大学附属中山医院病理科，上海 200032）

乳腺癌治疗的基本原则是以手术为主的综合治疗。近年来，乳腺癌的手术方式已从根治术和扩大根治术逐步发展为改良根治术和保留乳房手术[1]，而改良根治术仍是目前国内浸润性乳腺癌患者的首选治疗方法。传统的改良根治术有两种术式，一种是保留胸大肌和胸小肌的Auchincloss术式，便于清扫腋窝胸小肌外侧和后方的淋巴结，但由于显露困难，对胸小肌内侧淋巴结清扫不便或不彻底。另一种是保留胸大肌而切除胸小肌的Patey术式，该术式对腋窝的3组淋巴结的清扫都较方便，但切除胸小肌易损伤胸外侧神经或其分支，手术创伤大于Auchincloss术式，并易造成胸大肌纤维部分萎缩等术后并发症，因此临床应用较少。本研究对比分析了两种手术方式的效果和并发症，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年12月—2010年12月，复旦大学附属中山医院青浦分院收治可手术治疗的浸润性乳腺癌163例，均为女性，其中Auchincloss手术67 例（41.1%），Patey 手术 96 例 （58.9%）。Auchincloss组患者年龄31～80岁，Patey组为35～80岁，差异无统计学意义（P＞0.05）。肿瘤分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期Auchincloss组依次为6例（9.0%）、56例（83.6%）和5例（7.4%）；Patey组依次 为 5 例 （5.2%）、84 例 （87.5%）和 7 例（7.3%），差异无统计学意义（P＞0.05）。两组Ⅲa期的病例TNM分期均为T3N1M0。

1.2 手术方法 以胸小肌为标志将腋窝淋巴结分为3组：胸小肌外侧为Ⅰ组，胸小肌后方为Ⅱ组，胸小肌内侧为Ⅲ组。Auchincloss组采用Auchincloss术式，切除乳房，清扫Ⅰ、Ⅱ组淋巴结和脂肪组织，保留胸大肌和胸小肌，腋窝及胸骨旁各置1根负压引流管，伤口加压包扎。……