陈兰兰 张娴娴 叶青 李晓波 朱艳 徐林根

（1.江苏省苏北人民医院神经内科，江苏 扬州 225001；2.复旦大学附属金山医院耳鼻咽喉科，上海 201508）

多数腔隙性脑梗死（lacunar infarction，LI），患者的临床症状较轻，预后良好[1]。约四分之一的LI患者会出现病情进展，这部分患者预后较差[2]。只有在早期对进展性脑梗死患者的病情进展作出预测，才能及时采取有效治疗措施，改善患者预后。本研究旨在通过比较进展性LI与非进展性LI的特点，寻找与LI病情进展相关的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年8月—2012年6月在江苏省苏北人民医院住院的急性LI患者中，258例24 h内头颅MRI弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）序列中急性梗死病灶的直径≤15 mm，其中男性166例，女性92例；平均年龄（66.2±11.1）岁。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）对患者的运动功能进行评价。将入院14 dNIHSS评分加重≥1分患者作为进展组 （n＝38），余为非进展组 （n＝220）。进展组中57.9%（22／38）的患者于发病48 h内进展，26.3%（10／38）于发病1周内进展，15.8%（6／38）于发病1～2周内进展；进展组的NIHSS评分为（4.6±3.5）分（1～19分）。急性LI的诊断以全国第四届脑血管疾病学术会议中的诊断标准为依据[3]。排除标准：（1）大动脉粥样硬化型脑梗死；（2）心源性脑梗死，包括人工心脏瓣膜，心房颤动伴或不伴二尖瓣狭窄，病态窦房结综合征，4周内患有心肌梗死，左心房、左心耳、左心室血栓，扩张性心肌病，心室壁运动不能，左心房黏液瘤，感染性心内膜炎等；（3）明确原因的脑梗死、高凝状态、血液系统疾病、非动脉硬化性血管病、吸食毒品等；（4）严重心肺等重要脏器疾病；（5）临床资料不全。

1.2 方法 收集以……