曾毅刚 刘志宏 范昱 秦燕 丁言德 沈瑾 邱建新

（上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科，上海 200080）

抗体介导的排斥反应是影响移植肾长期存活的主要因素之一。Colvin[1]的研究表明，人白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）抗体与术后早期出现的移植物组织损伤及移植物失功有关。但是，关于HLA抗体对移植肾长期存活的影响目前仍存在争论[2]。Loupy等[3]的研究表明，不论移植前还是移植后患者体内存在的HLA抗体，都可以导致移植物的损伤。Iwasaki等[4]的研究却发现，某些HLA抗体可以保护移植物免受抗体介导的损伤作用。Terasaki等[5]对4763例肾移植患者的研究发现，移植术后20.9%受者体内出现HLA抗体，但作为一个横断面的调查有其局限性。关于肾移植受者术前体内已经存在的HLA抗体在术后体内如何变化及其对移植物长期存活的影响，目前尚缺乏深入的研究。本研究检测了肾移植10年后患者体内的HLA抗体，并与移植前HLA抗体检测的结果进行对比，以了解HLA抗体对移植肾长期存活的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究的长期存活肾移植受者定义为：术后移植肾带功存活10年以上且血清肌酐＜177μmol／L的受者。2011年1月—2011年10月在我院治疗的符合长期存活肾移植标准的患者92例，其中男性49例，女性43例；年龄31～75岁，中位年龄（53.00±9.12）岁。92例均为初次肾移植受者，并均应用环孢霉素A、吗替麦考酚酯和醋酸泼尼松为免疫抑制药物。

1.2 HLA抗体的检测方法及分组 抽取肾移植受者外周血5 mL，分离血清，备检。应用莱姆德抗原板（LAT1240，美国One Lambda公司）、采用酶联免疫吸附法检测HLA抗体，用Bio-Tek800NB型酶标仪测定并读取结果[6]。……