彭 洪，巫志国，张文婷

（萍乡市人民医院麻醉科，江西 萍乡 337055）

Narcotrend（NT）是新近用于评价麻醉深度的脑电监测系统之一。NT对于判断静脉麻醉药物用量和恢复时间有显著意义，而对于挥发性麻醉药仍缺乏可靠的临床数据。本研究将其用于丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉或七氟醚吸入全身麻醉苏醒期监测，旨在比较这2种不同麻醉维持方法是否影响NT意识判断的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008—2011年在萍乡市人民医院择期行腹腔镜胆囊摘除手术患者60例，男27例，女33例，年龄25～50岁，ASAⅠ—Ⅱ级。将60例患者按随机数字表法分为A、B组，每组30例，2组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。排除标准:酒精或者药物依赖、睡眠呼吸暂停综合征、精神或神经系统疾病以及器官功能不全者。

1.2 麻醉方法

所有患者于术前30 min，常规肌内注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥那100 mg。入手术室后开放静脉通路，连接Philip多功能监护仪。常规酒精脱脂，磨砂去浅层角质皮肤，于患者前额近发际处放置3个电极，连接 NT 监测仪（Narcotrend-Compact，SchiLLer，瑞士）。麻醉诱导:所有患者静脉注射咪唑安定0.03 mg·kg-1，芬太尼 3 μg·kg-1，丙泊酚 1～2 mg·kg-1，意识消失后推注阿曲库铵0.7 mg·kg-1。2 min后行气管插管，调节通气参数，维持呼气末二氧化碳分压在4.0～5.0 kPa。麻醉维持:A组采用丙泊酚靶控输注，血浆浓度2～4μg·mL-1，瑞芬太尼0.2～0.4 μg·kg-1·min-1，每隔30～40 min追加阿曲库铵15～20 mg，预计手术30 min内结束时不再追加；B组采用2%～5%七氟醚吸入麻醉维持,间断追加阿曲库铵。术中常规输液，术毕缝皮时停止静脉或者吸入麻醉药，并开大氧流量至5 L·min-1。患者睁眼后，在拔管前常规缓慢静脉注射新斯的明 0.03 mg·kg-1、阿托品 0.15 mg·kg-1。……