何 洁

（鄱阳县人民医院感染科，江西 鄱阳 333111）

结核性脑膜炎是肺外结核病中的重症结核病，是常见的中枢神经系统感染性疾病。该病是结核杆菌侵入蛛网膜下腔所引起的脑膜结核性炎症改变，除累及软脑膜外，蛛网膜脑实质、脑血管也常常受累。按英国医学研究委员会的分类［1］方法，结核性脑膜炎可分为Ⅲ期:Ⅰ期为无特异性症状和体征，无意识模糊及神经系统功能受损；Ⅱ期为脑膜刺激征，轻度神经系统功能受损（如脑神经麻痹）、运动功能异常；Ⅲ期为惊厥或抽搐，昏睡或昏迷，严重神经系统功能受损（如轻度瘫痪或全身麻痹）。如果用药不及时，则病死率很高。2000年1月至2006年1月，鄱阳县人民医院感染科对收治的30例结核性脑膜炎患者在常规抗痨、激素及椎管注药的基础上，采用脑脊液置换及放脑脊液治疗，取得了较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本科住院治疗的结核性脑膜炎患者55例，均经询问病史，脑脊液及头颅 CT检查后确诊。其中男 36 例，女 19 例，年龄 16～62（34.5±3.2）岁，发病至入院时间 5～25（120.8±2.3）d。临床表现:均有发热、头痛、呕吐等脑膜刺激症状，其中意识障碍5例，肢体功能障碍3例，颅神经麻痹16例。将55例患者按随机数字表法分为2组，对照组（25例）和治疗组（30例），2组患者在性别、年龄、发病时间等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 脑脊液及影像学检查

55例患者脑脊液及CT检查结果见表 1—2。

表1 2组患者脑脊液检查结果例

表2 2组患者CT检查结果 例

1.3 治疗方法

对照组:1）强化抗痨。 异烟肼 900 mg·d-1静脉滴注，同时加用维生素B6200 mg·d-1静脉滴注，以减轻毒性反应；……