张雪琳

ICU急诊入院病人往往病情急、危、重，需要立即施行补液抢救治疗，能否迅速建立静脉通道是保障抢救成功的关键环节。2009年1月～2011年1月，我刻对急诊入ICU的危重病人经颈外静脉建立静脉通路，其穿刺成功率高，大大缩短了穿刺时间，提高了抢救成功率，临床效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组70例，男46例，女24例。重症休克病人12例，Ⅱ型呼衰7例，胸腹部联合外伤6例，脑梗死4例，上消化道大出血5例，严重创伤合并失血性休克9例，血气胸7例，宫外孕5例，高血压脑出血11例，急性心肌梗死4例。按入院先后顺序将其分为对照组和试验组各35例。两组病人年龄、性别、病种、病情等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 试验组病人采用22号静脉留置针在第一时间经颈外静脉建立静脉通路，对照组采用从前臂静脉穿刺。

1.2.1 用物 采用BD公司生产的20～22 G单腔静脉留置针，留置针预先接5 ml生理盐水的10 ml注射器备用，3 M透明敷贴，根据需要备三通管若干。

1.2.2 颈外静脉留置针置管方法 宜选用右侧颈外静脉，病人去枕平卧，将头部移向床头并后仰偏向置管对侧，以充分暴露颈外静脉走向，局部皮肤用0.5%茂康碘消毒液消毒两遍，范围8 cm×8 cm以上，操作者左手拇指绷紧穿刺点上方皮肤，助手用食指轻轻按压颈外静脉三角处待静脉充盈，操作者以30°～40°选择充盈静脉的中点为进针部位，边穿刺边回抽见回血后，立即降低穿刺角度沿血管方向前行1～2 mm，右手固定针芯，左手将外套管全部送入静脉内，左手指压住套管针，右手缓慢退出针芯，穿刺完毕以穿刺点为中心消毒留置针及针柄，然后用3 M透明敷贴固定。……