梁秀梅

（重庆市第五人民医院 400062）

1 临床资料

患者，女，49岁。体检行上腹部CT检查示：胃中等度充盈，胃底体部大弯侧黏膜皱襞明显粗大，呈不规则脑回状凸起，最粗大者向腔内凸起达2.3cm，粗大黏膜明显强化，其内见不规则裂隙状水样密度无强化区，病变区基底部胃壁厚度基本正常，浆膜面光整，胃体部大弯侧见一粗大血管自浆膜面出胃壁并向右前下方迂曲绕行汇入肠系膜上静脉内，病变区与正常胃壁分界清（图1），胃周脂肪间隙清，腹腔内及腹膜后未见淋巴结肿大，扫描范围内肝、胆、胰、脾、双肾、肾上腺、十二指肠、结肠肝曲、结肠脾曲未见异常征象。电子胃镜显示：胃底黏膜光滑，色泽桔红，黏膜下血管树枝状透见，黏液湖胃液清亮；胃体黏膜皱襞呈纵行，色泽红黄相间，大弯侧黏膜皱襞明显增宽、增粗、肿胀，充气后扩张差（图2）。

图1 CT多期扫描及重建图像

图2 电子胃镜采集图像

胃体前后壁黏膜可见散在红斑及颗粒不平样改变，未见糜烂及溃疡；胃窦黏膜桔红，可见充血点及颗粒不平样改变，蠕动良好。胃镜夹取组织活检，病理诊断：（胃体）黏膜组织显示慢性炎及肠上皮化生，（胃窦）黏膜组织显示慢性炎。患者18个月后复查CT示：胃底体部大弯侧黏膜皱襞明显粗大，最厚达2.3cm，粗大黏膜内见不规则裂隙状水样密度影，病变区与正常胃壁分界清；与前次片比较病变区无扩展。

2 讨 论

Menetrier病，又名胃黏膜巨肥厚症，是一种少见的胃部特发性疾病，由Menetrier于1880年首次提出，故以其名命名……