沈玉光，石珍亮，夏文超，王代波，李 磊，徐医军，韩洪利，张 逊

（1.天津医科大学研究生院 300070；2.天津市胸科医院胸外科 300051）

成年人膈肌麻痹多是由于各种原因引起的膈神经麻痹，继而引起膈肌萎缩和麻痹。病情轻的膈肌麻痹没有明显的症状，严重者主要表现为呼吸困难（尤其是运动后呼吸困难）和端坐呼吸，其他表现包括胃肠道症状、心悸、心率失常等。影响工作、生活的患者需要治疗，常规手术方法是膈肌折叠术。本文回顾性分析2002年4月至2010年10月于天津市胸科医院手术治疗的22例膈肌麻痹患者资料，研究膈肌折叠术对于成年人单侧膈肌麻痹的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 该组患者中，男17例，女5例，年龄44～62岁，平均57.5岁。左侧14例，右侧8例。可能的病因：胸部外伤（6例），肺结核（1例）；病毒感染（3例）；颈、心脏、胸腔手术史（12例）。全组患者均有不同程度的胸闷、气短症状，有4例有胃肠道症状。3例有心悸、心律失常表现。排除有严重的慢性阻塞性肺病、怀疑肺部有恶性病变的病例。全组患者的出现症状时间超过1年，经保守治疗效果差，考虑自然恢复的可能性不大。

1.2 X线片检查 胸片显示膈肌均有不同程度的抬高。严重的患者膈肌达到主动脉弓水平，纵隔向健侧移位。全组患者术前透视下均可见膈肌矛盾运动。

1.3 肺功能、血气分析和呼吸困难指数检查 术前和术后1个月，根据美国胸科医师协会（ATS）呼吸困难划分标准对患者呼吸困难症状评分［1］。并行肺功能、动脉血血气分析检查。

1.4 手术方法 全身麻醉状态下单肺通气，经第七肋间后外侧切口开胸。……