张 玲，张进军，王天兵，姜保国，周继红，王正国，吕德成，黎檀实，都定元

院前创伤急救是创伤救治的第一环节，也是至关重要的环节，院前创伤急救的目的是挽救生命，减少伤残。严重创伤所致的早期死亡大都发生在伤后30min内，若能在伤后5～10min内给予救命性措施，伤后30min内给予医疗急救，则18% ～25%受害者的生命可获得挽救［1-2］。因此，及时、正确、科学、合理地处理严重创伤，是院前急救工作的基本要求。卫生部公益性科研专项《严重创伤救治规范的研究与推广》项目组专家参考国内外资料，结合我国的实际情况，就严重创伤的院前急救流程进行了专题研讨并达成下述共识，为院前急救医生处置严重创伤提供了一个基本的规范或指南。

1 现场环境评估流程(图1)

首先，不论面对单个伤员还是多名伤员，也不论现场环境如何复杂多变，急救人员、患者及周围人员的安全是第一重要的。在很多重大事故的现场，往往因为实施救援时忽略了对现场环境安全的评估，致使事件的严重程度进一步扩大，伤亡人数不断增多，甚至造成救援人员在工作过程中受到不必要的伤害，此类惨痛的教训不胜枚举。故此，院前急救人员在进入事故现场前，一定要对现场环境进行彻底全面的评估，充分了解事件性质及救援的相关协作部门，以期在进入现场前有充足的医疗准备以及完备的个人防护措施。

对现场环境的评估包括:(1)接到指令前往事发现场途中应通过电话了解现场情况，包括事件性质、大体伤员数量、大致的事故严重程度、相关协作部门(如公安、消防)是否已经到达现场等，并根据了解到的情况尽可能的指导现场人员进行自救互救。……