邓志龙，张晓星，王 强，李邦春

桡骨远端骨折为一种常见的上肢骨折，占急症科所见骨折的 1/6［1］，Melone［2］发现桡骨远端骨折83%以上为粉碎性骨折，骨折多累及关节。桡骨远端粉碎性骨折的治疗迄今仍具有挑战性。传统的石膏、小夹板固定术不能对抗肌肉收缩，难以维持复位及关节面平整，导致骨折块移位、桡骨远端短缩及关节面塌陷、掌倾角改变以及腕关节生物力学的异常，终致畸形和骨性关节炎，闭合复位不适宜桡骨远端关节内粉碎性骨折的治疗［3］。桡骨远端粉碎性骨折转向骨骼固定，包括切开复位内固定及外固定支架治疗［4-7］。桡骨远端粉碎性骨折常缺乏内固定装置的固定位置，现多采用外固定支架治疗。我院对2007年1月～2010年12月收治的78例桡骨远端粉碎性骨折患者采用外固定支架治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

临床资料

1 一般资料

本组78例，纳入标准:(1)桡骨远端的粉碎性不稳定骨折，背侧成角＞20°、干骺端粉碎并向关节内延伸、桡长度丢失10mm以上;(2)受伤后3d内;(3)年龄＞20岁;(4)同意手术方案。除外病理性骨折、同侧肢体有其他骨折及腕关节有病理性改变的患者。骨折以Melone［8］分类法分类，病人按入院日期分组，根据外固定术后3周是否对外固定支架球面关节进行部分解锁，分为动态固定组和静态固定组:静态固定组32例，男性19例，女性13例;年龄为33～72岁，平均52.6岁;致伤原因:道路交通伤18例，运动伤7例，坠落伤5例，其他2例;骨折类型:三部分骨折16例、四部分骨折12例、五部分或多部分骨折4例。……