许 毅，孙晓川，刘 科，吴国强，胡 晞，肖 虹

医院感染是重型颅脑损伤常见的严重并发症，是重型颅脑损伤患者主要的死亡原因之一。认清重型颅脑损伤发生感染的高危因素，熟悉感染的部位及常见的致病菌和耐药现状，对准确合理地使用抗生素，降低炎症应激，减缓细菌耐药，保护脏器功能，阻断全身炎症反应至多脏器功能障碍或多器官衰竭的进程，具有重要的临床意义［1］。2009年1月～2011年1月，我院共收治433例重型颅脑损伤患者，其中院内发生感染103例，现就有关临床资料进行分析总结，以期达到预防和控制医院感染率的目的。

临床资料

1 一般资料

本组103例中，男性62例，女性41例(男女之比为1.5∶1);年龄16～74岁，平均37.6岁。其中道路交通伤67例，高处坠落伤20例，跌伤11例，钝器击伤5例。

2 方法 对103例重型颅脑损伤并发医院感染病例资料作统计学分析。以医院感染诊断标准［2］为评价指标，对格拉斯哥昏迷评分(GCS)与医院感染的关系，易感因素与感染的关系进行χ2检验。监测采用卫生部颁发《消毒技术规范》的规定采样并进行培养鉴定。

3 统计学处理

采用SPSS 17.0 for windows统计软件包完成。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 颅脑损伤程度与医院感染的关系(表1)

表1 不同程度重型颅脑损伤与医院感染关系

2 各感染部位构成比(表2)

其中单个部位感染68例(66.02%)，2个以上部位感染35例(33.98%)。

表2 各感染部位构成比

3 医源性感染因素(表3、4)

表3 103例重型颅脑损伤院内感染与侵袭性操作关系

表4 重型颅脑损伤院内感染与药物使用关系