罗 勇，杨玉琼，吴 昕，李 平

（四川大学华西医院肿瘤中心，成都610041）

下颌骨恶性造釉细胞瘤椎体转移1例的报道

罗 勇，杨玉琼，吴 昕，李 平△

（四川大学华西医院肿瘤中心，成都610041）

恶性造釉细胞瘤在临床是一类罕见的疾病，文献报道以个案多见。现将本院收治的1例原发于下颌骨后转移至椎体的病例报道如下。

1 临床资料

患者袁某，男，60岁，因“腰痛3个月，腹部疼痛2个月，加重10d”入院。患者于1985年5月发现左下颌包块，入院行刮诊术，诊断为下颌骨恶性造釉细胞瘤，术后未进一步治疗。1992年7月患者左下颌再次出现包块，行左下颌切除术，术后局部放疗60Gy分30次43d完成。2000年3月出现左上颌包块，行手术切除。病理证实为恶性造釉细胞瘤转移。其后，左上颌出现3次复发，均行手术切除。2011年1月出现左侧眶下包块，手术切除后病理证实为恶性造釉细胞瘤转移。2011年7月患者出现腰痛，后逐渐加重。2012年3月出现双下肢无力，肌力减退。症状进展快速，后出现双下肢肌力及感觉消失。2012年4月入院行腰椎磁共振示（图1）：胸10椎体破坏，有软组织肿块突入椎管，压迫脊髓。胸10平面感觉及运动消失。疼痛评分发作时8～10分，缓解时5～6分。2012年4月13日急诊行经后路胸10肿瘤切除、椎管减压、钉棒系统内固定、取自体髂骨植骨融合术。术后病检示：胸10椎体恶性造釉细胞瘤转移（封4图2），免疫组化示（封4图3）Vimentin（＋）PCK（＋）CK5／6（＋）P63（＋）SMA（－）、Desmin（－）TTF（－）、EMA（－）、S－100（－）、Calretnini CK7（－）。术后患者疼痛减轻，肌力及感觉未恢复。

图1 椎体恶性造釉细胞瘤磁共振表现

2 讨 论

造釉细胞瘤为良性肿瘤，多发于下颌部，在下颌部肿瘤中约占1%。……