不同糖耐量冠心病患者炎症因子与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨不同糖耐量冠心病（CHD）患者的炎症因子与胰岛素抵抗（IR）的关系及意义。方法经冠状动脉造影确诊的CHD患者104例，均在入院后进行葡萄糖耐量实验（OGTT），根据OGTT结果分为糖耐量正常（NGT）组38例、糖耐量异常（IGT）组32例、2型糖尿病（T2DM）组34例，测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）及高敏C－反应蛋白（hs－CRP）等指标，采用自我平衡模型分析法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（IRI）。结果T2DM 组 TNF－α、hs－CRP水平及IRI明显高于IGT组及NGT组，IGT组亦明显高于NGT组，差异有统计学意义（P＜0.01），相关性分析显示IRI与TNF－α、hs－CRP水平呈正相关（r分别为0.342、0.425，P＜0.05）。结论随着CHD患者糖代谢进展，TNF－α、hs－CRP水平及IRI逐步升高，二者呈正相关，共同参与了CHD并发IGT和T2DM。

肿瘤坏死因子α；C反应蛋白质；冠心病；胰岛素抵抗

研究表明胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）可导致一系列代谢紊乱和心血管疾病，加重冠状动脉粥样硬化，为冠心病（coronary heart disease，CHD）的危险因素之一［1］。另外，免疫炎症反应也在CHD发病中扮演着非常重要的角色，肿瘤坏死因子－α（TNF－α）是多功能炎性细胞因子，而高敏 C－反应蛋白（hs－CRP）是炎症反应的敏感指标，也是CHD独立危险因素之一［2］。本研究通过检测不同糖耐量CHD患者的TNF－α、hs－CRP的变化和IR情况，探讨炎症因子和IR之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月至2010年1月，在武警北京市总队第二医院心内科行冠状动脉造影（CAG）确诊的CHD患者，共104例，CAG结果至少有1支冠状动脉狭窄大于或等于50%，且排除以下情况：（1）NYHA心功能Ⅳ级；（2）Ⅰ型糖尿病、成人晚发性自身免疫性糖尿病和成年晚发型青幼年糖尿病；……