徐胜生，赵 菁

（1.重庆医科大学附属第一医院放射科 400016；2.重庆市九龙坡区第一人民医院放射科 400050）

原发性与继发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现比较

徐胜生1，赵 菁2

（1.重庆医科大学附属第一医院放射科 400016；2.重庆市九龙坡区第一人民医院放射科 400050）

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）与继发性中枢神经系统淋巴瘤（SCNSL）的磁共振成像（MRI）表现差异。方法回顾性分析21例PCNSL和8例SCNSL的MRI表现，比较病灶部位、数目、形态、信号、强化类型、瘤周水肿及占位效应。结果PCNSL 21例（100%）病灶皆位于脑内，多发11例（52%）；病灶数共51个，其中团块状22个（43%）、结节状20个（39%）；大多数病灶呈稍低T1信号39个（76%）、稍高T2信号27个（53%）；少数见囊变坏死9个（18%）；病灶主要呈显著均匀强化45个（88%）；瘤周水肿程度以轻度占多数20个（39%），其次为重度19个（37%）；以轻度占位效应占多数24个（47%），其次为无占位效应20个（39%）。SCNSL病灶以柔脑膜播散6例（75%）为多数；多发6例（75%）；病灶数共27个，等T1信号18个（67%）、等T2信号14个（52%）；所有27个（100%）病灶呈显著均匀强化；大多数病灶23个（85%）无瘤周水肿及占位效应。结论PCNSL与脑实质内SCNSL的 MRI表现相似，常规MRI难以鉴别；与通过柔脑膜播散转移的SCNSL的MRI表现不同。

淋巴瘤；中枢神经系统；磁共振成像

中枢神经系统淋巴瘤有原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）与继发性中枢神经系统淋巴瘤（SCNSL）两种亚型，临床对两者处置方案不同，治疗前需采取合适的检查方法来鉴别他们。磁共振成像（MRI）显示颅内肿瘤具有优势，且诸多研究发现，PCNSL具有较为特征性 MRI表现，但对SCNSL的 MRI报道相对少见，故将他们的MRI表现进行比较，探索两者间有无差异，将有助于诊断与鉴别［1－5］。……