张媛媛 于泳浩 王国林

Flotrac/VigileoTM监测剖宫产患者血流动力学参数的初步研究

张媛媛 于泳浩△王国林

剖宫产术 每搏输出量 麻醉，产科 麻醉，脊椎 血流动力学 心率 血压 心排血量 Flotrac/Vigileo

目前，心输出量（CO）监测最常使用的金标准是热稀释法的肺动脉导管技术。现在一些创伤性小，可以避免肺动脉导管操作风险的技术也开始用于监测心输出量[1]。其通过分析动脉波形估算心输出量和其他血流动力学指标，可连续监测[2]。对剖宫产患者施行腰麻可能造成母体严重低血压，心输出量下降，胎盘血供减少[3]。预防和纠正腰麻下剖宫产术中的血流动力学不稳定曾是研究焦点，但大多数研究均使用无创监测设备评价术中血流动力学的变化[4]。本研究旨在使用Flotrac/VigileoTM系统监测腰麻下行择期剖宫产的健康孕妇的血流动力学变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月—12月于本院择期行剖宫产健康孕妇19例，年龄23～31岁。排除标准：患者拒绝，患者年龄<18岁，患者伴慢性高血压及双胎或临产者，合并心脏或肺疾病者。

1.2 方法 （1）所有患者入手术室后常规监测，开放静脉通路，鼻导管吸氧。穿刺左侧桡动脉，通过Flotrac压力传感器连接VigileoTM（爱德华公司）监护。输入患者年龄、性别、体质量及身高，检查动脉波形后，系统调零，开始心输出量测量。Flotrac/VigileoTM每隔20s记录血流动力学参数，并显示最近一个20s的测量数据。系统通过动脉搏动每20s间隔的脉压标准差、阻力和顺应性计算每博量、心输出量等血流动力学参数。（2）腰麻穿刺前30min内迅速静脉滴注晶体液负荷（乳酸林格液10mL/kg）。术中静脉滴注乳酸林格氏液10mL/（kg·h）。……