胡永涛 高传玉 李 芳 安家晨 李同社 李牧蔚

XIENCE V药物洗脱支架在冠心病小血管病变中的应用

胡永涛 高传玉 李 芳 安家晨 李同社 李牧蔚△

血管成形术,经腔,经皮冠状动脉 西罗莫司 支架 冠状动脉疾病

冠状动脉直径<2.5 mm为小血管，一般认为直径<2.25 mm的冠状动脉小血管病变不会引起临床症状，即使置入支架也易发生再狭窄[1]。但临床实践中发现冠状动脉小血管病变能引起缺血性症状，影响患者生活质量，甚至出现急性心肌梗死等不良心血管事件。研究表明，在冠状动脉小血管病变中应用药物洗脱支架（DES）是可行的[2]。本研究观察了直径2.25 mmXIENCE V DES在13例冠状动脉小血管病变中应用的安全性及疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 13例均为2010年3月—2011年6月在河南省人民医院及河南科技大学第三附属医院洛阳东方医院心内科住院的患者，其中男10例，女3例，年龄42~72岁，不稳定型心绞痛4例，稳定型心绞痛7例，亚急性心肌梗死2例。合并高血压3例，合并糖尿病1例。所有患者于入院第2天或第3天行冠状动脉造影检查明确单支冠状动脉小血管（目测直径2.0~2.3 mm）病变（狭窄直径>70%），均给予阿司匹林片、氯吡格雷片、他汀类药物、β受体阻滞剂和（或）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、硝酸酯类等冠心病二级预防药物治疗8~10 d且仍有心绞痛症状，并经活动平板运动试验证实者。

1.2 方法 全部患者均常规经桡动脉途径行冠状动脉内球囊预扩张，置入Abbott Vascular公司生产的直径2.25 mm，长度分别为18 mm、23 mm、28 mm的XIENCE V DES，支架释放压力（12.1~14.1）×105Pa，均未行后扩张，造影结果满意。住院期间随访缺血性症状改善情况，记录住院期间并发症及主要心血管事件（MACE）[3]。

1.3 结果 13枚直径2.25 mm的XIENCE V DES全部成功置入，其中对角支3枚，左回旋支/分支4枚，右冠状动脉远段6枚（左室后支2枚，后降支4枚）。术后缺血症状完全消失9例，明显改善3例，缺血性症状减轻1例。13例患者住院期间均无并发症和MACE发生。

2 讨论

临床实践中部分患者因冠状动脉小血管病变能引起缺血性症状，影响患者生活质量，给予药物治疗效果不佳。研……