张晓钰，桑德春

脑卒中是一种致死率和致残率极高的疾病，缺血性脑卒中约占全部脑卒中的80%，而早期评价脑卒中的损伤程度和准确预测患者预后一直是医学界的难题。常规CT和MRI很难准确显示病灶与神经纤维束的空间位置关系以及白质束受损的范围，弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术的出现为缺血性脑卒中的早期诊断和病情评估、治疗时机的判断以及预后的评估提供了技术支持[1]，是惟一可在活体显示脑白质纤维束的无创性成像技术，其主要方法为DTI纤维追踪成像，可直观地显示脑内病变对白质纤维形态结构直接或间接的影响。目前国内外对脑卒中DTI的研究资料尚缺乏康复治疗方面的评价，且未能很好地控制年龄对其的影响[2-3]。本研究探讨DTI对脑梗死患者康复治疗预后评价的应用价值。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年6月～2011年6月本院收治中老年住院患者24例，发病24～72 h内经常规MRI或CT明确诊断为单侧脑梗死。缺血性脑卒中的定义符合WHO的诊断标准。按年龄分为3组：①A组(n=8)：其中男性3例，女性5例；年龄45～59岁，平均(51.53±4.62)岁；②B组(n=8)：其中男性5例，女性3例；年龄60～74岁，平均(66.71±4.08)岁；③C组(n=8)：其中男性6例，女性2例；年龄75～82岁，平均(78.44±4.26)岁。

纳入标准：①脑梗死发病3 d以内，临床资料完整；②单侧发病；③梗死灶位于基底节、内囊或放射冠等，仅累及白质而无灰质受累；④初次发病；⑤生命体征平稳；⑥无MRI检查禁忌征，完成检查并图像质量良好；⑦知情同意。

排除标准：①双侧脑梗死或椎基底动脉系统脑梗死；②无法配合或完成该检查；③有明显意识障碍、严重认知功能障碍或颅脑外伤史；……