雷欣，叶大勇，杨博，张化联，刘颖

脑卒中具有发病率、死亡率、致残率高的特点。偏瘫步态导致的步行障碍严重影响患者日常生活质量，是康复治疗的重点、难点之一[1]。偏瘫步态的矫正需要准确、详细的步态评定指导。以往临床多采用目测定性分析法，容易产生人为误差[2]。我们应用“智能型临床步态评价系统”对偏瘫患者步态进行评测[3]，并据此制定了“六步法”偏瘫步态康复方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年5月～2007年10月在本院康复医学科门诊和神经内、外科住院治疗的脑卒中患者60例。入选标准：①符合1995年全国第四届脑血管病会议脑卒中诊断标准[4]，并经头颅CT或MRI检查明确诊断；②病程6个月以内；③存在由下肢伸肌肌张力增高导致的偏瘫步态；④生命体征稳定，意识清醒，签署康复知情同意书。

60例患者分两组：①观察组(n=30)：平均年龄(51.60±9.08)岁，平均病程(42.20±18.65)d；②对照组(n=30)：平均年龄(56.95±11.54)岁，平均病程(37.20±18.04)d。两组间年龄、病程无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均进行神经内科常规药物和康复治疗。对照组患者的康复治疗计划由治疗师根据经验制定。观察组的治疗方案依据智能型临床步态分析系统提供的评测结果，根据“六步法”制定分解动作康复训练方案。

1.2.1 降低肌张力 健侧下肢完全负重，行患侧下肢骨盆带，髋、膝、踝关节充分放松训练，使膝关节的屈曲角度自然出现。

1.2.2 髋内旋训练 健侧下肢迈步向前并充分负重，患肢在伸髋、屈膝位进行髋内旋训练。

1.2.3 抑制髋外旋、足内翻 为防止过分强调屈髋引发下肢屈肌联带运动模式，可利用身体重心前移，患侧下肢远端带动近端的向前放松摆动训练。……