陈晁，刘四文，石芝喜

随着烧伤救治水平的不断提高，严重深度烧伤存活率越来越高。重度烧伤后肢体运动功能恢复是烧伤治疗和康复的重要课题之一，特别是下肢深度烧伤伴腘窝周围皮肤烧伤的患者，如缺乏早期及综合康复的介入，往往导致膝关节僵硬及腘窝挛缩，明显影响患者的日常生活能力，特别是行走及上下楼梯。2005年以来，本院先后为35例下肢深度烧伤患者(均包括腘窝周围皮肤烧伤)进行综合康复治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2005年以来收治的下肢深度烧伤伴腘窝周围皮肤烧伤的患者35例，其中男性25例，女性10例；年龄21～52岁，平均(32.21±9.57)岁；受伤至综合康复治疗介入的时间为2～12个月，平均(6.57±4.54)个月。患者均为下肢深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤，同时伴有不同程度膝关节僵硬及腘窝挛缩。

1.2 方法

1.2.1 运动疗法 ①改善关节活动度：主要应用牵伸技术及关节松动技术，牵伸技术一般每次持续15～30 s，每组15～20次，每天3～5组；关节松动技术主要采用Ⅳ级手法，主要针对髌股关节及胫股关节，胫股关节以前后向及后前向的滑动为主，每次持续30～40 s，每组15～20次，每天3～5组；②下肢肌力训练：利用股四头肌训练凳、微机等长肌力训练系统和沙袋进行股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、胫前肌、髋部各肌群等肌肉的抗阻训练，每组15～25次，每天4组；③持续被动运动(CPM)：应用膝关节CPM机(施乐辉Kinetec)，每次30 min，每天1次，根据患者膝关节活动度及时调整和被动活动范围，在停机时鼓励患者积极做膝关节主动伸屈训练；④其他：包括自我牵伸训练、医疗体操、有氧训练等。……