潘莉萍

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由于食管下端括约肌功能不全等多种因素引起的胃十二指肠内容物反流入食管邻近组织，从而引起组织损害的疾病，临床以烧心、反酸、胸骨后烧灼感及咽部不适为主要症状。GERD患者常伴有抑郁和焦虑症状，严重影响患者康复预后及生活质量[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月～2011年10月在本科住院的GERD患者62例。入选标准：①年龄25～70岁；②反流性疾病诊断问卷(耐信量表，RDQ)[1]评分＞12分，并经胃镜检查确立GERD诊断；③患者知情同意。排除标准：①失访；②并发胃、十二指肠溃疡活动期或明显出血；③伴心力衰竭、肝肾功能不全等严重疾病。

将患者采用单双号法分为干预组和对照组。①干预组(n=30)：男性16例，女性14例；平均年龄(62.4±7.2)岁；文化程度：大专及以下18例，大专以上12例；居住地：城市20例，农村10例。②对照组(n=32)：男性17例，女性15例，平均年龄(63.0±7.1)岁；文化程度：大专及以下20例，大专以上12例；居住地：城市22例，农村10例。两组患者性别构成、平均年龄、文化程度、地区分布均无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组给予GERD常规治疗、护理，干预组在常规治疗、护理的基础上给予心理行为干预。

具体措施包括：(1)认知心理治疗：①与患者建立起良好的护患关系，这是治疗成功与否的关键；②与患者共同探讨产生负性情绪的根源，并分析情绪的产生与认知之间的关系；③帮助患者矫正不良认知，重新树立新的思维模式，通过不断学习，掌握合理的应对方式；(2)行为干预：指导患者合理膳食、生活有规律、戒烟酒；实施康娱疗法。

1.3 评定方法 两组均在入组时及治疗6周末由心理评估人员应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行心理状态评定，由专职人员采用统一指导语指导患者填写生活质量综合评定问卷(GQOLI)。……