李进军，伍冀湘，梁杰雄

随着医学发展，腹部外科手术的适应症范围逐渐扩大，但腹部手术后肺部并发症的发生率仍高达30%，居腹部外科手术后并发症的首位[1]。全麻腹部手术患者术后早期常因呼吸道分泌物引流不畅和肺功能明显降低，造成肺部感染、肺不张等术后肺部并发症。本研究回顾性分析全麻下行腹部手术患者的资料，分析年龄、性别、吸烟史、手术时间、手术部位、术前肺功能指标及术前术后血气分析监测等因素对腹部手术后肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择北京安贞医院2007年1月～2011年10月193例腹部手术患者，其中男性115例，女性78例，年龄25～81岁，平均56岁。所有患者均采用全身麻醉，具备完善的术前体格检查、肺功能检查，术前术后监测血气分析。患者施行手术方式、肺并发症等情况见表1。

表1 入选患者的基本情况(n)

1.2 方法 根据术后是否发生肺并发症将患者分为肺并发症组和无肺并发症组。肺部并发症的判定标准：①体温≥38℃持续超过24 h或血白细胞≥11×109/L；②有下列症状之一：呼吸急促(呼吸频率≥25/min，持续超过24 h)，咳嗽伴痰量增多、颜色改变，排除心源性因素；③有肺部特异性指标之一：新出现的肺部体征(罗音、呼吸音减弱或管样呼吸音)，低氧血症(血氧饱和度≤92%，持续超过24 h)，排除心源性因素；④有实验室或X线证据之一：胸片新出现的浸润、实变、不张影像或痰培养发现致病菌。当①、②、③同时出现，或①、②、③至少出现1个并有④时即诊断为术后肺部并发症。这一诊断标准包括了具有临床意义的肺不张及其感染性肺部并发症[2]。……