隰建成，马远征，胡明，崔旭，赵文亮，穆小静，白一冰

腰椎间盘突出症大多数经保守治疗可获得较好疗效，但容易复发。微创手术对大多数腰间盘突出症可获得确切疗效。目前比较流行的微创手术主要有经椎间孔镜下腰椎髓核摘除术，包括由椎间盘内向外逐步切除的单通道或双通道技术[1]和单通道由外向内切除术(TESSYS技术)[2]。在此基础上，Yeung设计出一种Disc-FX系统，该技术基于经椎间孔YESS侧后路镜技术，需要X线透视引导的椎间盘髓核摘除、射频消融术。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年7月～2011年6月在本科住院的腰椎间盘突出症患者36例，其中男性16例，女性20例；年龄18～77岁，平均55岁；腰椎间盘突出涉及1个、2个、3个、4个椎间盘病变或膨出、突出的分别为5例、26例、4例、1例，多发部位依次为L4～5、L5～S1、L3～4、L2～3。

1.2 器械与设备 Disc-FX微创椎间盘摘除系统及Ellman触发式可屈曲的双极射频电极(美国Elliquence,LLC，国食药监械(进)字2008第3253433号(更))。

1.3 手术步骤 ①置入穿刺针；②拔出针芯，置入导向针；③椎间盘造影；④移去外套针；⑤置入工作套管和扩张管；⑥选择性使用环切器将纤维环切开；⑦工作套管和扩张管到达髓核；⑧移走导针和扩张管，从纤维环后方钳取髓核组织；⑨髓核消融、纤维环热成形(图 1)。

1.4 手术适应症和禁忌症

1.4.1 适应症 椎间盘源性腰痛；包容性轻、中度腰椎间盘突出症(突出1～3 mm)；多节段退变性椎间盘病变的综合治疗。症状明确并持续存在，经3个月以上保守治疗无效，影响正常工作、生活。

1.4.2 绝对禁忌症 中度以上巨大腰椎间盘突出、脱出/游离的椎间盘突出；腰椎管狭窄；……