禹海航，钟海云，刘堂龙

焦虑、抑郁共病已成为当前全球精神病学界关注的热点之一。据WHO和美国Michingan大学流行病学调查，焦虑和抑郁共病率达50%[1]。85%抑郁患者伴有焦虑症状，58%患者一生有焦虑症诊断。国内报道，抑郁症出现焦虑症状达到67.5%，50%符合焦虑症诊断标准[2]。焦虑和抑郁共病比单独焦虑或抑郁导致更加严重的病残率，治疗效果更差，自杀率更高；治疗费用增加，经济负担加重，患者的职业功能和其他社会功能受损[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 宁波市康宁医院和宁波市精神病医院2008年6月～2009年5月的住院患者。入选标准：①符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症及广泛性焦虑症诊断标准；②汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项版本17项评分总分17～23分，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分14～29分；③首次发病；④年龄≥18岁；⑤治疗前2周未用过抗抑郁及抗精神病药物治疗；⑥服药前检查血、尿常规，肝、肾功能，心电图均正常。排除标准：①具有心、肝、肾等严重躯体疾病者；②其他神经症、精神分裂症、偏执性精神病；③有类似药物过敏史；④妊娠或哺乳期的妇女。对符合要求的86例患者分为文拉法辛缓释胶囊组(A组)和帕罗西汀组(B组)。所有符合入组的患者均书面知情同意。脱落6例，其中A组2例，B组4例；80例(93.0%)完成研究，其中A组44例，男性20例，女性24例，年龄(27.8±8.9)岁，病程(7.8±2.9)个月；B组36例，男性16例，女性20例，年龄(28.5±9.4)岁，病程(8.2±2.7)个月。两组患者的性别比(χ2=0.28,P＞0.05)、年龄(t=0.29,P＞0.05)、病程(t=0.19,P＞0.05)无显著性差异。

1.2 方法 研究全程为期8周，期间禁止应用任何其他抗精神病药物。A组患者予文拉法辛缓释胶囊第1周75 mg/d，第2周150 mg/d，第3周如有必要可增加到225 mg/d，均为早餐后1次顿服。……