董凤齐 郑瑞双

（天津医科大学附属肿瘤医院 ， 天津300060）

腹部引流是消化道外科手术后防治消化道漏及其并发症的重要措施之一，尽管很少研究证实腹部引流的必要性，但腹部术后常规放置引流管已沿用多年［1］。随着外科技术的进步，手术器械的改进特别是围手术期止血措施的改善，近年来国内外不少研究对肝脏切除术后是否需放置引流管提出了质疑［2－3］。我科2010年2月～2012年2月对210例肝癌切除术后患者是否放置引流管进行了观察对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组210例，按术中是否放置引流管将患者随机分为两组，其中未放置引流管组（设为观察组）106例，男79例，女27例，患者平均年龄（56.17±11.45）岁。放置引流管组（设为对照组）104例，男82例，女22例，患者平均年龄（55.23±10.34）岁。此两组患者纳入标准为：（1）肝功能为ChildA级者；（2）行肝癌根治切除术者；（3）无肝外其他脏器转移者；（4）无慢性疾病尤其是糖尿病者；（5）出凝血时间正常者。两组患者的性别、年龄、病理分型、术式等一般资料比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 术者术中对创面仔细缝扎、止血，严密处理血管断端，特别是胆道断端。关腹前反复冲洗创面以确认无胆漏、血管出血。确认无出血及胆漏后对观察组患者不常规放置腹腔引流管，而对照组术毕常规放置腹腔引流管。两组患者术后返回病房，均由护士给予密切观察和护理。术后给予患者心电监护至少72h，密切监测其生命体征，意识状态、皮肤黏膜情况，及时观察有无出血征象，观察有无黄疸、发热、胸闷、憋气、腹水、腹膜炎刺激症状等，对怀疑有腹腔内出血、腹腔积液、腹水等的患者，必要时行床旁B超检查。……