马咏萍 李然 谢青路 马传根

（河南大学淮河医院手术室，河南 开 封475000）

呼吸道及肺部感染是常见的并发症，危重病人特别是建立人工气道或气管切开后应用广谱抗生素，耐药菌株增加，造成患者的死亡率增加。为了促进临床合理用药，需要尽快、准确地收集肺分泌物进行细菌培养。2009年1月～2011年12月我科对300例肺部感染并建立人工气道的患者获取肺分泌物的方法进行了比较研究（本研究经过医院伦理委员会的批准），现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择入住ICU合并肺部感染且行气管切开或气管插管的危重病人，共300例，其中，男186例，女114例，年龄20～86岁，平均（52.3±20.6）岁。其原有疾病为各类中毒55例，脑血管疾病57例，复合性外伤25例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）146例，其它17例。

1.2 细菌培养用品 血液琼脂基础（杭州天和微生物试剂有限公司产）、麦康凯培养基（上海伊华医学科技有限公司产）、水解酶蛋白琼脂（上海伊华科学技术有限公司产）、微量生化系列鉴定管（杭州天和微生物试剂有限公司产）。质控标准菌种：金黄色葡萄球菌（ATCC29213）、大肠埃希菌（ATCC25922）、铜绿假单胞菌（ATCC27853），河南省临床检验中心提供。

1.3 方法 采用三种方法收集呼吸道分泌物。同一患者同时用三种方法取样，连续3d，以观察每种方法三次培养结果的重复性，并排除采样污染的可能性，肺分泌物细菌培养方法均严格按《全国临床检验操作规程》所规定的方法进行［2］。

1.3.1 常规法（A法） 用吸痰管经人工气道将肺分泌物吸入吸痰管中，然后用无菌注射器抽少许生理盐水把吸痰管中的分泌物冲入无菌试管内送检培养。……