蔡萍

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏 州215006）

现代康复医学强调早期康复，重症患者救治早期就应进入康复程序，包括急救的各个环节和措施，就脑损伤而言，意义远大于恢复期康复。脑损伤早期康复是非常值得研究和总结的临床康复问题［1］，我科2005年2月～2011年12月对从重症监护病房转入的气管切开后的颅脑损伤患者给予早期系统康复护理介入，取得满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者18例，均成功脱离呼吸机，入科时患者均未封管，肺部感染处于恢复期，男13例，女5例，年龄19～58岁，平均（36.7±11.9）岁，弥漫性轴索损伤3例，脑挫伤3例，原发性脑干伤2例，颅内血肿10例；其中开颅手术9例；保守治疗9例，GCS评分5～9分。

1.2 临床常规治疗 根据病人的具体病情，在ICU转入后主要给予吸氧、神经营养药物、抗生素、促醒药物、预防癫痫药物；同时加强营养支持治疗，动态复查头颅CT、胸片等。

1.3 疗效评估标准 （1）肺部感染治愈：体温正常，肺部啰音消失，X线提示肺部感染吸收；（2）分别于康复介入治疗第2周和第6周对于神志清晰、配合检查者进行功能评定，日常生活能力（Activities of daily living，ADL）评定，以改良巴氏指数评定表（modified Barthel index，MBI）为评定标准。认知功能采用简明智力状态检查（MMSE）评定；神志障碍者MMSE和MBI均判为0分。

1.4 结果 18例患者除1例因肺部感染加重，并发真菌感染再次转入ICU进一步治疗外，其余患者均于16d内在我科成功封管，肺部感染治愈，X线复查提示肺部感染吸收，大部分患者意识改善，肢体功能明显好转，康复前后比较P＜0.05，具体结果（表1）。……