高玲

（徐州医学院第二附属医院，江苏 徐 州221006）

PICC导管是指经贵要静脉、头静脉、肘正中静脉，下肢大隐静脉（新生儿）等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管［1］。因其留置时间长、能够安全地输注刺激性药、保护患者血管、减轻患者痛苦、可由护士操作等优点已被广泛应用，但作为一种侵袭性操作及导管在血管内的异物特性，PICC在临床应用中不可避免地发生各种并发症，而导管到达部位不同也可引起相应的并发症。本研究收集整理了2009年1月～2011年12月置入PICC 208例患者的数据，针对各组不同导管尖端位置与其并发症关系进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 PICC置管患者208例，男132例，女76例，年龄40～82岁，平均年龄60.2岁。肺癌47例，乳腺癌31例，胃癌28例，脑梗塞26例，矽肺16例，肝癌13例，血液病13例，食管癌12例，结肠癌12例，消化道出血10例。穿刺血管，贵要静脉138例，正中静脉29例，头静脉19例，肘下尺侧静脉15例，肘下桡侧静脉7例。

1.2 材料 选用美国BD医疗器械有限公司生产的安全型PICC导管（5Fr或4Fr）。固定材料均用3M公司生产的10cm×12cm的无菌贴膜覆盖。

1.3 方法 患者平卧位，外展手臂90°。测量置管长度，测量方法为从穿刺点至右胸锁关节再向下返折至第2肋，测量2次，取其平均值。建立无菌区，消毒皮肤，肝素盐水预冲并修剪导管，实施穿刺，当导管送至15～20cm时，嘱患者向穿刺侧转头并将下颌贴肩，导管到达预定长度时，撤出外鞘、导丝，冲管并正压封管，纱布覆盖穿刺点上方，体外导管呈“S”型或与穿刺点呈45°，用3M贴膜固定。……