赵 宁，张忠涛，侯以岸，郑 玉，薛建国，蔡 军，杨 波

首都医科大学附属北京友谊医院，北京 100050

在线考试系统在外科学理论考试中的应用研究

赵 宁，张忠涛，侯以岸，郑 玉，薛建国，蔡 军，杨 波

首都医科大学附属北京友谊医院，北京 100050

外科学在医学生的学习中占有重要位置，理论考试是检验学习的手段，传统的考试方式存在较多弊病，不能适应外科教学的需要。为此，文章对外科学理论在线考试系统中的题库建立、系统研发、实际应用和调整分别做了介绍，并指出整合后的题库包含多种专业、多种题型，每道试题具有多重属性，便于在组卷时进行选择;在线考试系统在考试组织、出题、监考、阅卷、试卷分析等环节中，能够提高工作效率、减少出错、增强保密性，可以满足不同学习阶段考查的需要。

在线考试;理论考试;外科教学

随着网络技术在现代教育领域的应用和普及，传统的考试方式暴露出越来越多的弊端。比如考务工作效率低下、考题适用面窄、试卷保密性差等，且在题库的更新和维护、试卷的保存和管理方面也存在诸多不便［1］。利用在线考试系统［2］对考试进行管理，具有学科内容可挑、题型比例可调、题目难度可选、题库随时更新等优点，是传统考试方式无法比拟的。

1 研究的背景和计划

外科学在医学生的临床课程中占有重要的位置，通常需要外科总论、外科各论两门课程进行学习，还需要生产实习阶段的学习，对于七年制学生还可能经历外科学研究生阶段的学习。理论考试是检验学生学习水平和学习能力的重要手段。理论考试的成绩能否反映学生对知识的理解和掌握程度，是教育工作者需要思考和探讨的问题。同时，外科理论的学习也是循序渐进的过程，在不同阶段的学习中，教师授课的侧重有所不同，因此对于不同学习阶段的考试，比如理论授课考试、生产实习出科考试、毕业考试等，考查的难度也不尽相同，因而就需要不同级别的试卷进行考核。另外，传统的考试方式，从组卷、考试组织、监考、阅卷、试卷分析等步骤来看，过程相当繁琐，需要占用大量的人力和时间，而且容易出现人为的差错，保密工作难以到位，最主要的是难以体现不同的试卷难度，不能适应医学生学习的需要。

把在线考试系统应用于外科学理论考试中，可以解决以上问题。具体说来，这一目标的实现分为三个步骤进行:第一，建立题库。把现有的试题进行收集和整理，并对每道试题在不同类别的属性上加以确定;第二，研发在线考试系统。把题库管理、试卷生成、考试组织、阅卷、成绩统计和分析等考试相关工作融为一体;第三，实际应用和调整。在使用过程中不断完善在线考试系统、管理和更新题库。

2 研究的主要内容

2.1 外科学理论考试题库

2.1.1 题库的组成 题库的建立是该研究的核心内容［3］。考题的来源有国家医学考试题库、南琼题库、外科教研室自编考题、理论授课教师和课间见习教师自编考题。考核的内容基本包含教学大纲要求的全部教学内容，题目类型多样，参考答案严谨。国家医学考试题库、南琼题库是北京友谊医院教育处沿用多年的题库，是各类考试采用较多的题库。自编考题部分由授课教师根据教学内容自行编定，并且经过外科教研室题库编写专家委员会审核通过。目前，已经收集整理的考题类型及数量如下:①选择题9 000道，包括A1、A2、A3、A4、B1、B2、X等多种题型;②名词解释题83道;③问答题92道;④病例分析题25道(按照标准的提问法，即诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗方案五个问题进行提问)。其中选择题为客观题，其余三类为主观题。学科内容包含外科总论、普通外科、胸心血管外科、泌尿科、骨科、神经外科、麻醉科等学科内容(病例分析题不包含外科总论)。这些考题的数量、题型和内容足以应对当前外科学临床教学中的各类考试［4］。

2.1.2 试题属性的确定 确定试题属性的目的是在组建试卷时，对考试内容、题型比例、试卷难度进行准确调控，以生成不同要求的试卷，满足不同级别的考试要求。每道试题的属性多达20余项，可以分为基本属性、医学属性、考试属性、内容属性四类:①基本属性包括试题ID、题型、分值、状态、创建者、试题来源、建立时间、使用次数、正确率等项目，相当于试题的身份标识;②医学属性的作用是在试题内容上进行详细分类，包括系统、专业、科室、疾病、模块、知识点等分类依据;③考试属性是经过试卷分析以后，为试题进行的属性分类，包括难度、区分度、信度、效度、认知水平等项目;④内容属性指每道试题的具体内容，包括题干、候选项、试题分析三项。在组卷时，可以依据不同属性选择试题，以适应不同内容、不同级别、不同难度考试的需要(如图1所示)。

图1 题库管理界面

2.2 在线考试系统

如上所述，题库的组成、试题属性的确定是非常复杂的。如果按照这样的标准进行组卷，依靠传统的人工方法无疑是无法完成的，这就需要一个智能化的载体来解决这一矛盾［5］。教研室委托“好医生”网站进行设计和制作，利用“好医生”医学考试与管理系统，制作北京友谊医院外科教研室在线考试平台。这一系统既可以在线出题、在线考试、在线阅卷、在线试卷分析，也可以生成纸质版试卷，按照常规模式进行考试。既保证了考试的严谨性，又简化了出题、监考、阅卷、试卷分析等工作量。与传统的考试方式相比，其主要优势如下:

2.2.1 组织考试和出题 组织考试既包括考试人员的组织，也包括试卷的生成。考官和考生输入用户名和密码可以进入系统，根据预先设定的权限，分别进入管理界面和考试界面。在管理界面里，考官可以对题库进行整理、修改，可以发布考试通知，组织试卷和进行监考，还可以在线阅卷，进行试卷分析。试卷的生成是整个在线考试系统中的关键功能之一 。通过考试平台，能够按照预定的考试标准轻松生成试卷。具体说来，通过命名考试名称、选择题库、选择题型比例和数量、选择考查内容的比例等步骤组建试卷，不会出现试题重复、排版错误等人为的失误，再复杂的考试，组卷工作也可以在瞬间完成［7］。

2.2.2 在线监考和阅卷 由于考试是通过互联网进行的，因此通过在线搜索的方式进行作弊的可能性是存在的。为了应对这一问题，在线考试系统研发了监考功能。如果在考试过程中，离开考试界面的次数超过规定，则自动提交试卷(如图2所示)，而且在每一次违规操作时，系统都会做出提示。在阅卷界面里，对于客观题部分，系统会自动做出评分;对于主观题部分，每个考生每道题的答案会分别与对应的参考答案罗列在一起，便于考官阅卷和评分。阅卷以后，系统还会根据需要，自动对考试情况进行分析，分别给出个人、班级、试卷本身的统计分析数据，极大地节约了人力和工作时间(如图3所示)。

图2 防止作弊功能界面

图3 在线阅卷功能界面

2.2.3 题库的维护和更新 理想的考题应该具有适当的正确率和良好的区分度，但总有一些考题的正确率过低，以至于无法评价考生的差距。这不是因为考生水平有限，而是题目本身的编写存在问题。在线系统可以把这一类试题做出标记，并根据需要进行删除。另一方面，医学是在不断发展的，医学教材是在不断更新的，因此考试题库本身也应不断地整理和完善才能适应医学教育的需要。过时的试题应及时删除，最新的试题应及时补充，以达到动态平衡。通过专业维护，在线系统完全具有这样的能力实现自我更新。此外，在线系统也会支持用户自建题库，实现考试的自主化和个性化［8］。

3 应用实践

该系统的研发时间为2009年10月-2010年10月，随后在外科教学的多项考试和学习中得到应用。如外科总论理论考试、外科学理论考试、生产实习出科考试、毕业汇考、研究生阶段考试等，充分体现了在线题库的优势和潜力。

首先，高度的专科化是外科学发展的特点，在线题库中每道试题所拥有的医学属性则决定了考试也是高度专科化的。比如:研究生阶段考试的组卷就可以按照三级学科的类别进行选择，如普外、胸外、骨科等，不需要该专业之外的试题。如果是分科更细微的考试，比如只考甲状腺疾病，只需要在组卷时选择普外中的甲状腺专业即可［9］。

其次，在不同级别的考试中，试卷的难易程度可以预先设定。这需要运用试题的考试属性进行组卷。试题的考试属性是指经过多次考试的试卷分析以后，根据难度、区分度、信度等指标对试题进行的属性分类，每次组卷时会根据要求对试题的难度进行调整。例如:生产实习出科考试，试题难度的比例为难10%，中40%，易50%;外科学理论考试，试题难度的比例为难30%，中50%，易20%。经过实际应用，各类考试中考生的成绩均符合正态分布，考试结果具有较好的区分度［10］。

第三，考试组卷的形式也是多样化的。在正式考试的组卷中，除了单一试卷和AB卷两种形式以外，还可以利用在线平台组成多重试卷(如ABC卷)或随机试卷(即任意考生间的试题都是不同的)，最大限度地避免了没有监考教师的情况下作弊行为的发生。这种全新的考试管理理念，使得考生人数不受限制、考试次数不受限制、考试地点也可以不受限制，极大地方便了考试组织管理工作，这是传统考试的组卷方法不可能实现的［11］。

另外，除了考试的需要以外，在线题库还可以满足自学的需要［12］。题库可以生成练习试卷，供学生在平时的学习中和考试前的复习中进行反复练习，系统会自动给出参考答案和试题解析，学生能够自己判断对错、及时查找知识上的漏洞。当然，也不必担心正式的考题会泄露，系统会把练习试卷中出现的试题屏蔽，使其不会在考试组卷时出现。

应当说明，在线平台只是一个载体，只能简化考试组织工作中的各个环节，而考试内容和难度是否合理、考试结果能否反映学生学习的效果，要取决于试题本身。因此，在使用过程中，要随时对试题进行筛查，及时删除偏离教学大纲、区分度过低的试题，补充新试题并在实践中得到检验。

研发这样的考试系统需要严密的计划和一定的前期投入，需要良好的硬件设备。在系统的使用过程中也需专门的管理人员进行维护，包括电脑网络设备的维护和题库的维护及更新，这样才能使整个在线考试平台能够良好地运转。这些都是计划使用在线考试平台的教学管理部门需要考虑的细节问题。

［1］潘晓辉.在线考试系统中组卷技术的研究［J］.价值工程，2010，29(14):159-161

［2］尹文武.在线考试系统浅析［J］.价值工程，2011，30 (16):171-172

［3］蔡晓云.基于知识的在线考试系统题库设计［J］.计算机与现代化，2011，(8):193-197

［4］王建忠，张萍，吴倩，等.考试系统中题库量与试题量的关系研究［J］.计算机应用研究，2010，27(2):611-613

［5］郭爽.在线智能组卷评测系统的设计与实现［J］.电脑编程技巧与维护，2011，(4):84-86

［6］杨恒，李桂平，张冰.基于现代远程教育的在线考试系统［J］.电脑知识与技术，2010，6(21):6028-6029

［7］陈思慧.基于网络的无纸化考试系统设计与关键技术研究［J］.电脑知识与技术，2011，7(5):989-991，993

［8］卫永琴.网络试题库的建设与探索［J］.科技信息，2011，(5):13-14

［9］张永明，周海燕，胡三韬，等.《肿瘤学》计算机在线考试系统构建及应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32 (14):2316-2318

［10］朱小社.基于智能组卷策略的在线考试系统设计与实现［J］.长江大学学报:自然版，2011，8(11):80-82

［11］蓝魏.在线考试系统的设计与实现［J］.计算机光盘软件与应用，2011，(16):172-173

［12］沈晓东.智能在线考试系统的研发［J］.电脑知识与技术，2011，7(23):5704-5705

Study on the application of online exam ination system in surgical theory tests

Zhao Ning，Zhang Zhongtao，Hou Yi＇an，Zheng Yu，Xue Jianguo，Cai Jun，Yang Bo
Beijing Friendship Hospital，Capital Medical University，Beijing 100050，China

Surgery has an important position to medical students＇study and theory tests are a means of assessment.The conventional exam pattern has many disadvantages which cannot meet the needs of surgical teaching.The paper introduces the online examination system in surgical theory tests regarding the test bank construction，the examination system development as well as the system application and adjustment.Finally，it points out that the integrated test item bank involves various specialties and contains various question types，and test questions are easy to select for organizing test papers because of their individual attributes in different fields.The online examination system can improve work efficiency，reducemistakes and strengthen confidentiality inmany test procedures，such as organizing tests，setting questions，proctoring examinations，grading papers and analyzing records.It can alsomeet the assessment needs in different study periods.

online examination;theory test;surgical teaching

G434

:A

:1004-5287(2012)05-0542-03

2009年首都医科大学校长研究基金资助项目(09JYY-091)

2012-03-19

赵宁(1974-)，男，北京人，副主任医师，硕士，主要研究方向:普通外科专业及外科临床教学。