谢爽

连硬麻醉是妇产科剖宫产术中常用麻醉方法，但有特殊情况，属于硬膜外麻醉禁忌证患者，可以选择局麻配合小剂量全麻进行手术[1]。2011年6月～2011年12月运用连硬复合亚麻醉剂量氯胺酮用于剖宫产术，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月～2011年12月天津市中心妇产科医院剖宫产术患者82例，均为足月单胎孕妇，SASⅠ～Ⅱ级，年龄20～35（27.37±4.17）岁，随机分为对照组和观察组，各41例，观察组选择连硬复合亚麻醉剂量氯胺酮麻醉，对照组选择单纯硬外麻醉。两组患者年龄、体重、身高、SpO2等没有明显差异（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法 两组患者均术前进食6～8h，入手术室前建立静脉通道，静脉滴注乳酸林格氏液，经检查全部排除妊高症病例。

1.2.1 对照组麻醉 术前根据患者具体情况，适当运用阿托品0.3～0.5mg，胎儿娩出时运用地西泮注射液3～6mg，入莫非氏壶。孕妇取左侧卧位，腰椎穿刺点选择L2～3、L1～2或T12～L1间隙，穿刺成功后置管向左倾斜15～30°，平卧位，注入2%利多卡因注射液4ml，5～10min后观察麻醉平面，根据麻醉平面情况给予2%利多卡因与0.375%罗哌卡因混合液8～10ml，保持麻醉平面低于T6。

1.2.2 观察组麻醉 在对照组基础上，切开前经面罩吸氧给予0.2mg/kg氯胺酮，氧流量选择3L/min。

1.3 观察指标 术中记录两组患者生命体征变化和新生儿1min、5min的Apgar评分，术中观察两组患者疼痛、呕吐等不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生命体征变化 两组患者手术前MAP、HR变化不大，手术后2min和4min差异明显P<0.05（见表1）。

2.2 两组新生儿出生后Apgar评分 两组患者新生儿Apgar评分差异不大，不具有统计学意义（见表2）。