王金伟 漆松涛 (南方医科大学南方医院神经外科，广东 广州 510515)

颈静脉孔区脑膜瘤主要起源于颈静脉球区蛛网膜绒毛细胞，发生率占所有颈静脉孔区肿瘤的5.3%〔1〕。又因其位于颈静脉孔区，其与后组颅神经关系密切，易向周围扩展生长，故手术难度亦较大，临床表现严重，术后并发症较多，且易复发，目前仍是神经外科手术难点。熟悉该区骨性和膜性解剖结构，选择适宜手术入路，对手术成功与否及术后恢复非常关键。本文回顾分析中老年颈静脉孔区脑膜瘤患者使用枕下乙状窦后入路及远外侧入路进行显微外科手术切除的疗效。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 2001年1月至2010年1月本院神经外科中老年颈静脉孔区脑膜瘤患者8例，其中男3例，女5例;年龄42～64〔平均(53.4±7.3)〕岁;均为原发性脑膜瘤，肿瘤位于左侧6例，右侧2例;向左侧桥小脑角扩展2例，向右侧桥小脑角2例，向左侧颈区2例，向左侧岩斜区2例。病程10～32〔平均(19.8±7.8)〕个月;临床症状以蜗神经、后组颅神经功能障碍为主，主要症状分别为耳鸣、听力下降(听神经)5例，吞咽困难(迷走神经)2例、颈痛1例。

1.2 术前评分标准 采用标准KPS，100分:能进行正常活动，无症状和体征;90分:能进行正常活动，有轻微症状和体征;80分:可勉强进行正常活动，有一些症状和体征;70分:生活可自理，但不能维持正常生活和工作;60分:有时需人扶助，但大多数时间可自理;50分:常需人照料;40分:生活不能自理，需特殊照顾;30分:生活严重不能自理;20分:病重，需住院积极支持治疗;10分:病危，临近死亡;0分:死亡。……