蔡树华 张东成 李化龙

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国最常见的恶性肿瘤之一，80%以上的原发性肝癌在确诊时已属中晚期。目前，对不能手术及术后复发、转移的肝癌患者可采用介入治疗，而对于己失去介入治疗机会的患者，目前有指南推荐可给予索拉非尼治疗，其疗效也不肯定。全身静脉化疗可作为姑息性治疗手段，但单纯的化疗效果并不理想。我们应用全身热疗（Whole body hyperthermia，WBH）联合奥沙利铂和吉西他滨（GEMOX）方案治疗中晚期原发性肝癌患者，取得一定的疗效，现报道如下。

资料与方法

一、病例选择 选择2009年1月至2011年12月在我中心住院治疗的HCC患者53例，男27例，女26例，年龄31～65岁，平均年龄40.5岁。经组织病理学或临床诊断，其中45例经CT、MRI及肝动脉血管造影诊断系失去手术机会的中晚期肝癌，另8例为主动放弃手术治疗的患者。术后复发5例，多次行TACE（应用阿霉素、5-Fu等）治疗10例。根据WHO发布的肝癌分期标准，临床分期为Ⅲ期者39例，Ⅳ期者14例。Kanofsky评分≥80分，预计生存时间≥6个月，无全身热化疗禁忌证。将53例患者随机分成观察组（30例）和对照组（23例），两组性别、年龄、病情等相似，经统计学处理具有可比性（P＞0.05）。

二、治疗方法 观察组在深度镇静下，使用ET-SPACE I型全身热疗系统，利用红外线强通透性，对患者进行均匀加热，以直肠温度为核心温度作为体温调定点，同时测量体表温度为参照值（同时监测直肠、双侧胸部、双侧髂前上嵴、双侧腰部和背部皮肤温度），恒温治疗温度设定在40℃～40.8℃，升温2h，恒温2h。在治疗过程中监测心电、呼吸、血压和血糖等指标的变化，维持高血糖（约40mg/L）和高血氧（动脉氧分压约33.3kPa）。……