谭新劲 任 丽 白光洪

原发性肝癌（primary liver carcinoma，PLC）是我国常见的恶性肿瘤之一，发现时多数已属中晚期，失去了手术治疗机会。近年来，三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy，3DCRT）已广泛应用于临床，为中晚期PLC患者提供了一条新的治疗途径。放射性肝病（radiation-induced liver disease，RILD）是3DCRT治疗 PLC最主要的并发症之一，也是影响患者放射耐受量的最主要因素[1]。为了探讨复方甘草酸苷防治RILD的作用，我们对此进行了临床观察，现将结果报告如下。

资料与方法

一、一般资料 2007年7月至2010年6月我院住院的中晚期PLC患者113例，男性72例，女性41例，年龄32～70岁，平均年龄49.5岁。其中38例为肝穿活检病理学诊断，75例按照2001年9月第八届全国肝癌防治研究会议通过的临床诊断标准[2]诊断。RILD诊断标准:在3DCRT治疗后4周到4个月内进行评价，分为典型RILD和非典型RILD:患者出现非癌性腹水、肝肿大、碱性磷酸酶（AKP）大于正常水平或是超过治疗前水平的2倍，诊断为典型RILD[3]；出现转氨酶升高超过正常值5倍或超过治疗前水平（即急性肝脏放射反应评分为3级或4级），诊断为非典型RILD[4]。本组患者KPS评分≥70分，谷丙转氨酶水平小于正常参考值上限的2倍，既往无肝脏放射治疗史。肝功能Child-Pugh A级80例，B级33例。根据2002年UICC分期标准，II期64例，III期49例。28例并发门静脉癌栓（portal vein thrombosis，PVT）。46例在3DCRT之前曾接受肝 动 脉 化 疗 栓 塞 （transcatheterarterial chemoembolization，TACE）治疗。113例患者被随机分为治疗组62例和对照组51例，两组患者临床资料具有可比性（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者临床资料比较

二、治疗方法 1，3DCRT：采用拓能公司三维治疗计划系统制定3DCRT计划，使用6MV-X线直线加速器（山东新华）治疗。分割剂量2.6～3.2Gy/次，5次/周，总剂量48～60 Gy。……