杨晋辉 郑 盛 尤丽英 唐映梅 刘 海

乙型肝炎肝硬化患者均存在不同程度的HBV复制，而抑制病毒复制是控制病情进展的关键[1]。恩替卡韦（ETV）是美国食品与药品监督管理局批准的第3个治疗慢性乙型肝炎的口服核苷类似物，其对HBV有较好的抗病毒作用[2]。本研究应用ETV和拉米夫定（LAM）对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作了抗病毒治疗的对比观察，并以同期保肝治疗的患者作为对照，现将结果报道如下。

资料与方法

一、一般资料 选择2009年5月～2011年5月云南省第三人民医院消化内科门诊或住院治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者98例，男65例，女33例，年龄35～72岁，平均年龄47.8±10.2岁。临床诊断符合2010年《慢性乙型肝炎防治指南（修订版）》的标准[3]，所有患者 HBV DNA≥1×104拷贝/毫升。将患者分为ETV组32例，LAM组42例和对照组24例。排除标准：并发肝肾综合征、肝细胞癌（HCC）和6个月内接受过免疫调节剂或抗病毒治疗者。治疗前三组患者在性别、年龄及实验室检查方面差异均无统计学意义。

二、治疗方法 对照组患者应用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱治疗，必要时加用呋塞米、螺内酯和奥美拉唑，间断补充白蛋白或血浆；ETV组在常规治疗基础上，加用恩替卡韦片（博路定，中美上海施贵宝制药有限公司）0.5mg/d，口服；LAM组在常规治疗基础上加用拉米夫定片（贺普丁，葛兰素史克公司）100mg/d，口服。ETV组和LAM组治疗48周。所有患者均签署知情同意书。

三、观察项目 患者均清晨空腹采静脉血，采用日本Sysmex CA-1500型全自动生化分析仪检测肝、肾功能[波音特生物科技（南京）有限公司]；……