丁振苗 吴茂盛 叶泽兵 李文莉

我国属于乙型肝炎病毒（HBV）高流行区，HBV感染是我国严重的公共卫生问题之一。我国CHB患者中约50%～70%为HBeAg阳性，如果不经过合理的抗病毒治疗，部分CHB可发展为肝硬化、肝衰竭或原发性肝癌，是主要的疾病死亡原因之一。α-干扰素和核苷（酸）类似物是治疗CHB两类主要抗病毒药物。α-干扰素有免疫调节、抗病毒、干扰细胞增殖、促进多种细胞表面抗原表达的生物学特性[1]，其抗病毒作用主要通过干扰素与细胞膜上的干扰素受体结合，抑制病毒复制[2]。聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）的临床应用在促进HBeAg血清转换和抑制HBV DNA复制方面疗效较普通干扰素有了一定的提高。阿德福韦酯（ADV）是安全有效的核苷酸类抗病毒药物，具有耐药率产生相对较低、免疫调节和刺激自然杀伤细胞活性等优点[3]。已有研究发现干扰素和拉米夫定联合治疗并不增加抗病毒疗效，干扰素联合替比夫定可导致周围神经病变的发生[4，5]。但是对于Peg-IFN与ADV联合治疗的报道较少。本文旨在观察Peg-IFN联合应用ADV与单用Peg-IFN治疗HBeAg阳性CHB患者的疗效及安全性，现报道如下。

对象与方法

一、病例来源 2007年1月～2009年1月我院诊治的HBeAg阳性CHB（轻、中度）患者86例，男61例，女25例，年龄16～60岁，平均年龄41±11岁。符合2005年中华医学会肝病学分会和感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》的标准[5]，并符合下列入选条件：（1）年龄 16～60 岁；（2）血清HBV DNA和HBeAg为阳性，反复出现ALT水平升高，但不伴有明显的胆红素升高；无明确干扰素治疗的禁忌症。排除妊娠、过敏、自身免疫性疾病、肝癌、甲状腺机能亢进、肾功能异常等，并排除贫血、白细胞减少和血小板减少等情况。……