时 红 程 杰 吴元凯 崇雨田

在围产期和婴幼儿时期感染HBV者中，分别有90%和25%～30%将发展成慢性感染[1]。在慢性HBV感染过程中，患者病情可反复活动，部分患者最终进展至肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌（HCC）。在慢性炎症阶段进行抗病毒治疗是阻止病情进展的有效手段。目前评价肝脏炎症和纤维化可通过血清转氨酶及无创性综合诊断模型，肝穿刺组织病理学检查仍是诊断肝脏病变炎症和纤维化程度的金标准，可指导治疗及判断预后，临床应用广泛。多年来，有关报道成年慢性乙型肝炎（CHB）患者临床与肝脏病理学特点的文献较多[2～4]，但涉及未成年人CHB的资料相对较少。本研究回顾性分析了我院144例未成年CHB患者临床与肝脏病理学特点。

资料与方法

一、研究对象 2005年1月至2010年10月在我院诊治的未成年慢性乙型肝炎患者144例，男性106例，女性38例，平均年龄 15（5～18）岁。其中HBeAg阳性126例，阴性18例。均进行了肝脏组织病理学检查，诊断符合2005年制定的慢性乙型肝炎防治指南[5]。

二 、实验室检测 患者行肝脏穿刺当日或前一日清晨空腹取血。血清ALT和AST检测在日本Olympus公司生产的OLYMPUS—AU2700型全自动生化分析仪上进行；采用ELISA法检测HBV血清标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-Hbe和抗-HBc（中山大学达安基因股份有限公司）；采用定量PCR法检测HBV DNA水平（中山大学达安基因股份有限公司）。

三、肝组织病理学检查 使用16G活组织穿刺切割针，在多普勒超声定位下行肝穿刺，肝组织长度不短于1.5cm（至少3个汇管区）。标本用10%甲醛固定，进行常规HE染色及网状纤维染色。应用Scheuer分期标准，将炎症活动程度分为:（1）0级:无炎症；……