张莉 周正宏 白晓东 郝艳丽

（北京积水潭医院手术室，北京100035）

关节镜手术由于其微创、准确、安全及并发症相对较少而得到广泛应用。近年来，关节镜手术越来越复杂，手术器械也越来越专业化，同时，关节镜相关工作具有环节多、操作多等特点［1］，因此，在手术中出现的意外事件是临床工作中一个不可忽视的问题。既往报道的不良事件，如：止血带麻痹、关节灌注液外渗等，已有措施可以有效地防范其再度发生［2］。笔者针对我院近5年新出现的关节镜手术中意外事件进行回顾性分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2005年1月～2010年12月，我院共行5 049例关节镜手术，在此期间发生不良事件18例次，Arthrocare热烧伤4例，Arthrocare金属电极片脱落4例，塑料套管口碎裂3例，骨软骨移植物掉落2例，应力片拍照时皮肤挫伤2例，建立后方关节镜入路时手术刀片断裂3例。不良事件发生部位（表1）。

表1 不良事件发生部位 （例）

1.2 处理方法 Arthrocare热烧伤患者4例，造成浅二度烧伤，发现后及时给予处理，并请烧伤科医生会诊，患者恢复良好；发现Arthrocare金属电极片脱落和套管碎裂，立即停止使用，用止血钳或异物钳取出掉落部分，与原物拼接完整无误，确认患者体内无残留，术后随访，患者无不适主诉；准备好的自体骨软骨移植物不慎掉落污染，立即再次消毒后植入，随访患者未发生关节内感染，预后良好；应用Telos装置拍摄应力片时，2例患者腘窝皮肤挫伤，因发现及时，给予换药治疗，未造成严重后果；膝关节镜手术后方入路尖刀片折断3例，断裂部分均在关节镜下取出，未造成不良后果。……