高昕 程国杰 徐永革 赵晓辉

（北京军区总医院附属八一脑科医院二区，北京100700）

12月～2011年10月，我科对135例非交通性脑积水病人行第三脑室底造瘘术（ETV），现对术后体温变化特点进行总结分析并报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男84例、女51例；年龄3个月～69岁，平均15岁，3岁以下12例。其中，脑导水管狭窄（ETV手术）71例；鞍上肿瘤（囊肿脑室开窗加ETV）57例；全脑室积水（ETV）7例。

1.2 发热诊断标准 体温36.5～37.5℃为正常体温；大于37.5℃即为发热［3］。患者发热期间体温在37.7～40.2℃间波动。

1.3 结果

1.3.1 发热例数 中脑导水管狭窄（ETV手术）的患者共有41例术后发热；鞍上肿瘤（囊肿脑室开窗＋ETV）的患者共有26例术后发热；全脑室积水（ETV）的患者共有2例术后发热。发热患者与体温正常患者在年龄、性别上差异无显著意义。

在69例有发热症状的手术者中，不同病种及术后不同时间出现发热症状的例数分布情况（表1）。

表1 不同病种及术后不同时间发热例数分布 （例）

1.3.2 临床表现 62例患者（36例为中脑导水管手术患者，24例为鞍上肿瘤手术患者，2例为全脑室积水手术患者）的发热表现为一过性，即无菌外科手术后的吸收热，未超过38℃，对其进行物理降温处理，一般1～4d恢复。7例患者（5例为中脑导水管狭窄手术患者，2例为鞍上肿瘤手术患者）体温超过38℃，白细胞升高，在排除肺部感染后，提示可能颅内感染，给予静脉及鞘内使用抗生素治疗1周后，发热得到控制。本组患者手术中在脑室冲洗液中加入盐酸万古霉素或庆大霉素后，术后感染率大大降低。

2 护理措施

2.1 观测体温 注意患者出汗部位及量的多少，观察体温变化的规律及呼吸、血压、心率和意识状态等情况，了解相关检查结果及治疗、护理后的病情变化。……