王环 苏波峰 梅晓蓉 马璐璐 谢晓敏 刘毅

（温州医学院附属第一医院人工肾科，浙江 温州325000）

钙磷代谢紊乱是终末期肾衰竭维持性血透（MHD）患者常见并发症之一。近年来，尽管透析方式发生改变，以及各种磷结合剂的广泛使用，但仍然有81%的维持性血透患者存在高磷血症［1］，而饮食控制不当是重要原因［2－3］。因此，如何有效地加强饮食管理，干预MHD患者钙磷代谢紊乱具有重要临床意义。为此，我们采用营养知识培训，结合患者饮食日记的方法，指导患者合理饮食，观察对患者营养及钙磷代谢紊乱的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年2～11月在我院血透中心长期血透的患者40例，平均年龄（56.9±11.7）岁。纳入标准：（1）血磷值≥1.8mmol／L；（2）Kt／V值＞1.2，尿量每日＜200ml；（3）每周3次、每次4h规律透析；（4）透析龄＞3个月；（5）患者自身或家人具有一定文化水平，能记录饮食日记。随机分为实验组与对照组各20例。

1.2 方法 首先对两组患者进行钙磷代谢知识及低磷饮食知识方面的问卷调查［4］，了解该方面知识掌握情况。该调查问卷含14题钙磷代谢知识及6题食物含磷知识，共20题，共计得分100分。得分越高表示患者知识掌握越好。对照组采用常规治疗及护理，实验组在常规治疗护理的基础上强化饮食管理。干预措施包括：（1）教育：先采取集体教育，教育对象包括患者及其家属。内容主要包括讲解钙磷代谢常识、高磷血症的原因及危害、MHD患者的饮食原则，分发常用食物成分表［5］，特别强调高磷与低磷食物，教会病人饮食日记记录方法等。……