李瑞玲 窦东梅

（河南大学护理学院，河南 开封475004）

谵妄是术后常见的一种急性精神错乱状态，伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性器质性脑综合征，尤其是老年患者术后常见的并发症之一。据国内外医疗机构大量统计显示，老年髋部骨折术后谵妄的发生率为15%～61%，系术后常见的并发症［1］。为了降低谵妄对患者的危害，诸多学者进行了大量的研究与实践，认为对谵妄危险因素的控制是关键所在［2］。为进一步探讨老年髋部骨折术后谵妄发生的危险因素，2006年3月～2009年10月，笔者共收集65岁以上老年髋部手术患者237例，其中，内固定术133例，全髋关节置换术104例。并对不同手术方式对老年髋部骨折术后谵妄发生的影响进行了分析，旨在为做好围手术期的护理提供更充足的理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 入选标准与排除标准 入选标准：入院的髋部骨折患者；年龄≥65岁；均系外伤原因导致。排除标准：合并严重老年痴呆或其他影响本研究的精神疾病患者；多发伤；急诊手术；血清钾、钠等电解质异常以及术前即有认知能力低下和术后脑血管疾病患者；研究过程中死亡的患者。纳入老年髋部骨折患者共计237例。

1.1.2 患者基本情况与手术方式 237例老年髋部骨折患者，男106例，女131例，年龄65～89岁。其中，粗隆间骨折131例，125例行内固定术（其中锁定板占83%，DHS、DCS占10%，PFN占7%），余6人行全髋关节置换；股骨颈骨折106例，98例行全髋关节置换术，余8例行内固定术（锁定板、空心钉固定）。按手术方式共分两组：内固定术133例，全髋关节置换术104例。……