原发性甲状腺功能减退致垂体增生两例报告及文献复习

2012-09-20王宣之徐善水王良伟

皖南医学院学报 2012年5期

王宣之，徐善水，王良伟

(1．皖南医学院附属弋矶山医院神经外科，安徽芜湖 241001;2．芜湖市第二人民医院神经外科，安徽芜湖241000)

原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺本身病变所致甲状腺激素(TH)分泌减少引发的一组内分泌疾病。由于TH分泌减少反馈性地引起促甲状腺激素(TSH)分泌增加致垂体代偿性增生，临床上容易和垂体腺瘤相混淆，误诊导致的垂体手术可引起全垂体功能低下。现将我院2009年10月～2010年9月收治的2例原发性甲状腺功能减退致垂体增生患者临床资料分析如下。

1 临床资料

例1:女，13岁，身材矮小，近3年来逐渐出现畏寒、乏力、食欲下降、颜面部浮肿。头颅MRI示:鞍区占位，T1WI等信号，T2WI稍高信号，明显均匀强化。诊断为“垂体瘤”。实验室检查:FT3 2．12 pmol/L(2．63 ～5．7)，FT4 ＜5．15 pmol/L，TSH ＞100 μU/ml(0．35 ～ 4．94)，PRL 34．29 ng/ml(1．39 ～24．2)，TGAB ＞1 000 U/ml。

甲状腺B超示:甲状腺弥漫性回声异常。考虑为原发性甲状腺功能减退致垂体增生，予以左旋甲状腺素片25μg/d，逐渐加量至75μg/d。6个月后患者增高5 cm，内分泌检查恢复正常。复查MRI垂体体积恢复正常。

例2:女，19岁，月经紊乱、畏寒、乏力5月，泌乳2月。头颅MRI示:垂体外形增大，高度达1．7 cm，其内信号均匀，T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，垂体柄居中，明显均匀强化。诊断为“垂体腺瘤”。实验室检查:FT3 3．39 pmol/L(3．8 ～ 6．0)，FT4 0．98 pmol/L(7．9 ～ 14．1)，TSH ＞ 100 mU/L(0．34 ～5．6)，PRL 34．7 ng/ml(3．34 ～ 26．72)，TGAB 5．0 U/ml(＜4．9)，TPOAb 4．3 U/ml(≤9)。

甲状腺B超示:双侧叶及峡部甲状腺未见明显异常。考虑为原发性甲状腺功能减退致垂体增生，予以左旋甲状腺素片25μg/d，逐渐加量至75μg/d。6个月后患者内分泌检查恢复正常。复查MRI垂体体积恢复正常(图1)。