严 俨，温佐强

(芜湖市中医院 麻醉科，安徽 芜湖 241000)

由于丙泊酚镇静作用强，而镇痛作用不足，所以常需配伍一些镇痛药用于无痛人流术。地佐辛是一种新型的麻醉性镇痛药，本研究将地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流术，观察其麻醉效果和不良反应。

1 资料与方法

1．1 一般资料 随机选择门诊自愿要求行无痛人工流产的早孕妇女60例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～40岁，停经6～10周，体质量40～60 kg，无呼吸循环系统疾病，无药物过敏史，术前检查心电图、血压正常。随机分成2组:地佐辛复合丙泊酚(D组)，芬太尼复合丙泊酚(F组)，每组30人。

1．2 麻醉方法 所有患者均禁食8 h以上，术前未使用麻醉前用药，患者入室后，建立静脉通道并静滴10%葡萄糖注射液 250 ml，麻醉机面罩给氧(2 L/min)。连续监测无创压(NIBP)、心率(HR)、心电图(ECG)和血氧饱和度(SpO2)。患者行去枕头侧位，以保证呼吸道通畅。D组:先静脉注射0．1 mg/kg地佐辛，2 min后再静脉注射丙泊酚2 mg/kg;F组:先静脉注射芬太尼1μg/kg，2 min后再静脉注射丙泊酚2 mg/kg。丙泊酚注射速度为10 ml/min。待患者睫毛反射消失即开始手术。术中如出现体动时追加丙泊酚20～30 mg。当SpO2低于92%时，给予面罩加压给氧。心率低于50次/min，给予阿托品0．3 mg。手术过程由同一人进行操作，子宫内负压控制在400～500 mmHg。

1．3 观察指标 患者入手术室后分别记录诱导前(T0)、意识消失 (T1)、宫腔吸引(T2)、苏醒时(T3)的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度，记录2组患者的丙泊酚用量、诱导时间(丙泊酚开始注射直至患者睫毛反射消失的时间)、苏醒时间(最后1次给药至呼唤患者能睁眼时间)，苏醒时(T3)、苏醒后5 min(T4)、10 min(T5)、20 min(T6)的下腹疼痛 VAS评分，记录丙泊酚注射痛、术中体动、恶心呕吐、呼吸抑制及患者满意度。……