王 涛，陈尚华，刘小彬

(1．皖南医学院附属弋矶山医院 ICU，安徽 芜湖 241001;2．芜湖市第二人民医院 重症医学科，安徽 芜湖 241001)

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿并导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征，是临床常见的危重症之一，近年来治疗手段虽有所进展，但病死率仍较高，严重威胁重症患者的生命并影响其生存质量。目前机械通气治疗是ARDS最重要的治疗手段之一，其治疗以纠正低氧血症为首要任务，近年来，基于对ARDS的病理生理和呼吸机相关性肺损伤的新认识，一些新的通气策略逐步应用于ARDS的临床治疗。

本研究通过临床研究的方法，观察同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation，SIMV)、气道压力释放通气(airway pressure release ventilate，APRV)和气道双相正压通气(biphasic positive airway pressure，BIPAP)三种不同的机械通气模式对于 ARDS患者 PaO2、PaCO2、氧合指数(PaO2/FiO2)、血管外肺水指数(extravascular lung water index，EVLWI)及患者机械通气时间的影响，为临床ARDS患者选用合适的机械通气模式提供依据，以改善患者预后、提高生存率。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2010年12月～2011年9月收入我院重症医学科的28例接受机械通气的ARDS患者，入科诊断均为肺部感染，其中男16例，女12例，年龄选取在18～65岁。所选病例均符合1994年欧美联席会议提出的诊断标准:①急性起病;②氧合指数(PaO2/FiO2)≤200 mmHg;③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影;④肺动脉嵌顿压≤18 mmHg，或无左心房压力增高的证据。所有患者对治疗及试验均知情同意，治疗方案经医院医学伦理委员会批准。……