田德明，怀建国，肖 霞

(芜湖市第一人民医院 1．妇产科;2．病理科;3．超声科，安徽 芜湖 241001)

近年来，子宫胎盘植入发生率有上升趋势，但解决子宫胎盘植入和由胎盘植入所引起的并发症的方法却很少，特别是年轻患者要求保留生育功能时，往往不能提供更多可供选择的有效方法。为解决这一难题，我们尝试使用天花粉治疗，取得了满意的效果，特总结报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 收集2000年1月～2011年12月，我科收治的孕产妇48例及外院转诊的患者9例，在剖宫产、顺产或引产中发生胎儿娩出后胎盘牵引不下，徒手剥离胎盘发现子宫胎盘无间隙或钳取困难，经B超检查提示:子宫内胎盘附着面不清晰、子宫胎盘附着部位血流丰富(图1、2)，提示子宫胎盘植入者共计57例。胎盘植入发生时状况见表1。

图1 用药前胎盘植入子宫肌层

图2 用药1月胎盘萎缩

表1 胎盘植入发生时状况

1．2 方法患者经诊断后(剖宫产需观察48 h)，用药前均需进行肝肾功能、凝血功能、血尿常规化验，结果正常，体温正常才能用药。治疗前与患者及家属沟通、填写天花粉治疗知情同意书，知情选择天花粉保守治疗并签字。

方法:所用天花粉结晶蛋白注射液，为上海金山制药有限公司生产。取天花粉结晶蛋白注射液做皮试;阴性后，以试验量0．045 mg臀部注射，同时注射地塞米松10 mg;2 h后无过敏反应发生，再取天花粉注射液1．2 mg肌注，1 h后肌注地塞米松10 mg。若为产后哺乳期用药，需停哺乳1周，待药物毒副反应消失后继续哺乳。

1．3 毒副反应天花粉结晶蛋白注射液治疗后24 h，患者会有不同程度的肌肉关节酸痛，38℃左右的体温，臀部注射部位有红、肿、热、痛表现。……